Istruzione per uso: Levomepromazine

Il nome latino della sostanza Levomepromazine

Levomepromazinum (genere. Levomepromazini)

Nome chimico

(R)-2-Methoxy-N, N, beta trimethyl 10o phenothiazine 10 propanamine (come maleate (1: 1) o idrocloruro)

Formula grossolana

C19H24N2OS

Gruppo farmacologico:

Neuroleptics

La classificazione (ICD-10) nosological

Ciottoli di B02.2 con altre complicazioni dal sistema nervoso

Schizofrenia di F20: condizioni schizofreniche; Inasprimento di schizofrenia; Schizofrenia; schizofrenia cronica; Demenza praecox; la malattia di Bleuler; Psicotico discordante; Demenza presto; La forma febbrile di schizofrenia; disordine schizofrenico cronico; Psicosi del tipo schizofrenico; forma acuta di schizofrenia; disordine schizofrenico acuto; Insufficienza Organica Cerebrale in Schizofrenia; attacco acuto di schizofrenia; psicosi schizofreniche; schizofrenia acuta; schizofrenia pigra; schizofrenia pigra con disordini apathoabulic; stadio acuto di schizofrenia con eccitazione

F28 Altri Disordini Psicotici Inorganici: psicosi di Affective; psicosi di Involutional; Psychoinstrumental; Psycho senile; psicosi senili; psicosi involutionary vecchie e volte; psicosi statiche

F29 psicosi Inorganiche, inspecificate: psicosi d'Infanzia; agitazione psicomotoria in psicosi; disordini allucinatori e deliranti; sindrome allucinatoria e delirante; psicosi di Ubriachezza; disordini maniaci e deliranti; psicosi croniche maniache; psicosi maniache; psicosi acute; psicosi paranoidi; psicosi paranoidi; psicosi subacute; psicosi presenili; Psicosi; Ubriacando psicosi; le Psicosi sono paranoidi; Psicosi in bambini; psicosi reattive; psicosi croniche; psicosi allucinatorie croniche; psicosi croniche; disordine psicotico cronico; psicosi schizofreniche

Disordine F31 Bipolar affective: disordini di Umore bipolar; psicosi di Affective bipolar; psicosi maniache e malinconiche; psicosi intermittenti; psicosi circolari; Cyclophrenia; disordini di Bipolar; psicosi di Bipolar; pazzia di Affective; sindrome maniaca e depressiva; Psycho Maniaco e depressivo; episodio depressivo di disordine bipolar

Ritardo mentale di F79, inspecificato: Ritardo mentale; Infantilism mentale; Violazione di attività mentale; Oligophrenia; Resti indietro lo sviluppo mentale; sviluppo ritardato di capacità intellettuali in bambini e adolescenti; sviluppo mentale rallentato in bambini; Maloumia; Oligopsihia; fallimento mentale; funzione mentale deteriorata; Ritardo mentale; Mancanza di sviluppo intellettuale in bambini; Mancanza di sviluppo mentale in bambini; Ritardo mentale; Mancanza di sviluppo mentale in bambini; Ritardo mentale

Epilessia di G40.9, inspecificata: epilessia refrattaria in bambini; Assenza; epilessia psicomotoria; Epilessia; crampi di Epileptiform; sindrome di Epileptiform; sindrome epilettica; sequestri di Ansia; assenze atipiche

Nevralgia G50.0 Trigeminal: trigeminal neuritis; tic doloroso; nevralgia di Idiopathic del nervo trigeminal; Nevralgia del nervo trigeminal; nevralgia essenziale del nervo trigeminal; sindrome di Dolore in nevralgia trigeminal; tic doloroso; nevralgia di Trigeminal; Nevralgia del nervo trigeminal

Lesioni di G51 del nervo facciale: Nevralgia del nervo facciale; Neuritis del nervo facciale; Paralisi del nervo facciale; sindrome di Dolore con neuritis del nervo facciale; paralisi periferica del nervo facciale; Paresis del nervo facciale

Nevralgia di G53.0 dopo ciottoli (B02.2 +): nevralgia di Postherpetic; nevralgia di Postherpetic in adulti

Ansia di R45.1 e agitazione: Agitazione; Ansia; eccitabilità esplosiva; stimolazione interna; Eccitabilità; Eccitazione; Eccitazione acuta; agitazione psicomotoria; ipereccitabilità; agitazione motrice; Cessazione di agitazione psicomotoria; agitazione nervosa; Irrequietezza; problemi di notte; stadio acuto di schizofrenia con eccitazione; agitazione mentale acuta; Parossismo di eccitazione; sovraeccitazione; eccitabilità aumentata; eccitabilità nervosa aumentata; eccitabilità emotiva e cardiaca aumentata; agitazione aumentata; arousal mentale; agitazione psicomotoria; agitazione psicomotoria in psicosi; agitazione psicomotoria di una natura epilettica; parossismo psicomotorio; Psicomotorio adatto; Sintomi di Eccitazione; Sintomi di agitazione psicomotoria; Lo stato di agitazione; Uno stato di ansia; stato di Eccitazione; Uno stato di preoccupazione accresciuta; Lo stato di agitazione psicomotoria; Condizioni di ansia; condizioni di Eccitazione; Lo stato di agitazione in malattie somatiche; Livello di eccitazione; Sentimenti di ansia; arousal emotivo

R52.9 dolore Inspecificato: Dolore dopo cholecystectomy; sparatoria di Dolore; sindrome di dolore nonmaligna; dolore ostetrico e gynecological; sindrome di Dolore; sindrome di Dolore nel periodo postin vigore; sindrome di Dolore nel periodo postin vigore dopo operazioni ortopediche; sindrome dolorosa di genesi incendiaria; sindrome di Dolore di genesi non-oncological; sindrome di Dolore dopo procedure diagnostiche; sindrome di Dolore dopo l'intervento diagnostico; sindrome di Dolore dopo operazioni; sindrome di Dolore dopo chirurgia; sindrome di Dolore dopo chirurgia ortopedica; sindrome di Dolore dopo trauma; sindrome di Dolore dopo eliminazione di emorroidi; sindrome di Dolore dopo chirurgia; sindrome di Dolore con infiammazione di natura nonreumatica; sindrome di Dolore con lesioni infiammatorie del sistema nervoso periferico; sindrome di Dolore in neuropatia diabetica; sindrome di Dolore in malattie infiammatorie acute del sistema musculoskeletal; sindrome di Dolore nella patologia di tendini; sindrome di Dolore con spasmi muscolari lisci; Sindrome di dolore con spasmi muscolari lisci (colica renale e biliary, spasmo intestinale, dysmenorrhea); sindrome di Dolore con spasmi di muscoli lisci di organi interni; sindrome di Dolore con spasmi di muscoli lisci di organi interni (colica renale e biliary, spasmo intestinale, dysmenorrhea); sindrome di Dolore con lesioni; sindrome di Dolore con lesioni e dopo chirurgia; sindrome di Dolore in malattie infiammatorie croniche del sistema musculoskeletal; sindrome di Dolore con ulcera duodenale; sindrome di Dolore con ulcera gastrica; sindrome di Dolore con ulcera peptica di stomaco e duodeno; sensazioni dolorose; Dolore durante mestruazione; sindromi di Dolore; condizioni dolorose; stanchezza di gamba dolorosa; dolore di Gomma portando dentiere; Il dolore di punti di uscita di nervi cranici; mestruazione irregolare dolorosa; vestirsi dolorosi; spasmo muscolare doloroso; crescita dolorosa di denti; Dolore in arti più bassi; Dolore nell'area della ferita operativa; Dolore nel periodo postin vigore; Dolore nel corpo; Dolore dopo interventi diagnostici; Dolore dopo chirurgia ortopedica; Dolore dopo chirurgia; Dolore nell'influenza; Dolore in polineuropatia diabetica; Dolore in ustioni; Dolore in relazione; Dolore durante procedure diagnostiche; Dolore durante procedure terapeutiche; Dolore per freddi; Dolore con sinusite; Dolore in caso di lesione; Dolore di una natura traumatica; Dolore nel periodo postin vigore; Dolore dopo Interventi Diagnostici; Dolore dopo sclerosing terapia; Dolore dopo chirurgia; dolore postin vigore; dolore postin vigore e posttraumatico; dolore posttraumatico; Dolore inghiottendo; Dolore in malattie infettive e infiammatorie delle vie respiratorie superiori; Dolore con ustioni; Dolore con danno muscolare traumatico; Dolore in caso di lesione; Dolore estraendo un dente; Dolore di origine traumatica; il Dolore provocato da spasmo di muscoli lisci; sindrome di dolore severa; sindrome di dolore severa di origine traumatica; dolore postin vigore; sindrome di dolore postin vigore; dolore posttraumatico; Sindrome di dolore posttraumatica; sindrome di dolore intorpidita; dolori traumatici; dolore moderato; sindrome di dolore Moderatamente espressa; sindrome di dolore moderata; Polyartralgia in polymyositis

Z100.0 * Anaesthesiology e premedicazione: Nasogastric intubation; Rilassamento di muscolatura scheletrica; Diretto inspirante di anestesia; Anestesia; Anestesia in pratica di otorinolaringoiatria; Anestesia in odontoiatria; hypotension arterioso con anestesia spinale; Ataralgesia; anestesia fondamentale; anestesia rapida; Introduzione ad anestesia; Anestesia d'Induzione; anestesia d'Inalazione; anestesia d'Inalazione per grandi e piccoli interventi chirurgici; Induzione e manutenzione di anestesia generale; anestesia di Intraligamentary; Intubation della trachea; anestesia caudale; blocco caudale; anestesia combinata; anestesia a breve scadenza; anestesia d'infiltrazione a breve scadenza in chirurgia; anestesia locale a breve scadenza; anestesia lombare; anestesia locale; anestesia d'infiltrazione locale; anestesia superficiale locale; anestesia monocomponente; anestesia; anestesia di Non-anional in consegna in vigore; Anestesia Immediata; anestesia generale; Anestesia generale per interventi chirurgici a breve scadenza; Anestesia Generale; periodo di premedicazione; anestesia superficiale in oftalmologia; il Mantenimento di anestesia; premedicazione; Anestesia di Conduzione; anestesia regionale; anestesia mista; anestesia spinale; anestesia spinale e cerebrale; anestesia terminale; anestesia epidurale; IVL; Ibernazione Artificiale; rilassamento muscolare a breve scadenza; rilassamento Muscolare; rilassamento Muscolare durante ventilazione meccanica; Miorelaxation in interventi chirurgici; rilassamento Muscolare all'atto di operazioni; rilassamento Muscolare in ventilazione; Eccitazione prima di chirurgia; Cardioplegia; periodo prein vigore

Codice di CAS

60-99-1

Caratteristiche della sostanza Levomepromazine

Il derivato phenothiazine. Bianco giallastro, poco hygroscopic polvere. È instabile a luce e aria. Molto solubile in acqua, alcool, cloroformio; quasi nerastvorim in onda.

Farmacologia

Azione farmacologica - analgesico, antipsicotico, neuroleptic, antiemetico.

Blocca recettori dopamine di varie strutture cerebrali (compreso mesolimbic, mesocortical). Riduce i sintomi produttivi di psicosi - le sciocchezze, le allucinazioni, l'agitazione psicomotoria. Ha adrenoblocking forte, anticholinergic moderato e proprietà di antistaminico. Ha l'effetto analgesico.

Rapidamente e in modo imparziale completamente assorbito ad ogni modo di amministrazione. Cmax è portato a termine 1-3 ore dopo amministrazione orale e dopo 0.5-1.5 h dopo iniezione. Passa attraverso le barriere histohematological, compreso il BBB, e è distribuito in organi e tessuti. Intensivamente biotransformed. metabolite attivo principale, N-desmethyl mono - metotrimeprazine, è più lontano convertito in monosulfoxide. T1 / 2 levomepromazina - 16-78 h. È excreted principalmente nella forma di metabolites con urina e bile.

Applicazione di Levomepromazine

L'agitazione psicomotoria di varie eziologie (con schizofrenia acuta e cronica, bipolar il disordine, le psicosi, compreso senile, ubriachezza, oligophrenia, epilessia), così come altri disturbi mentali che succedono con agitazione, ansia, panico, fobie, insonnia persistente. Rafforzando l'azione di analgesici, fondi per anestesia generale, antistaminici). Sindrome di dolore con nevralgia di trigeminal e neuritis del nervo facciale, ciottoli.

Controindicazioni

Ipersensibilità, ricevimento simultaneo di farmaci antihypertensive; il sovradosaggio di farmaci che causano l'inibizione del sistema nervoso centrale (l'alcool, gli anestetici generali, i sonniferi), il glaucoma di angolo chiuso, la ritenzione urinaria, il Morbo di Parkinson, la sclerosi multipla, myasthenia gravis, hemiplegia, l'arresto cordiaco cronico in stadio decompensation, severo renale e / o l'insufficienza epatica, hypotension arterioso severo, l'oppressione di midollo osseo hematopoiesis, porphyria, gravidanza, allattamento al seno, i bambini meno di 12 anni.

Restrizioni all'uso

L'epilessia, i pazienti con una storia di malattia cardiovascolare, particolarmente negli anziani (ha deteriorato la conduzione muscolare cardiaca, arrhythmia, la sindrome di proroga d'intervallo QT congenita).

Applicazione in gravidanza e lattazione

Non usi durante gravidanza, tranne quando il vantaggio voluto alla madre eccede il rischio potenziale al feto. Per la durata di trattamento, l'allattamento al seno deve esser fermato (levomepromazin penetra in latte del seno).

Effetti collaterali di Levomepromazine

Dalla parte del sistema cardiovascolare e il sangue (hematopoiesis, hemostasis): la pressione del sangue diminuita, orthostatic hypotension, tachycardia, la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, la proroga dell'intervallo QT (arrhythmogenic l'effetto, tachycardia del tipo di piroetta) (vedi anche "Restrizioni a uso"), Pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia.

Da parte del sistema nervoso e gli organi sensoriali: la confusione, il discorso pronunciato in modo confuso, extrapyramidal i sintomi con una prevalenza di sindrome akinetic-hypotonic, i sequestri epilettici, hanno aumentato la pressione intracranica, neuroleptic la sindrome maligna (NZS); con uso a lungo termine - posa nella lente e la cornea, pigmentary retinopathy.

Da parte dell'intestino: la bocca secca, la stitichezza, mette a disagio nell'addome, la nausea, il vomito, il danno di fegato (l'itterizia, cholestasis).

Reazioni allergiche: edema laringeo, edema periferico, anaphylactoid reazioni, bronchospasm, urticaria, exfoliative dermatite.

Altro: candeggiando di urina, urination deteriorato, galactorrhea, l'irregolarità mestruale, la perdita di peso, ha aumentato la fotosensibilità, erythema, la pigmentazione, hyperthermia (può essere il primo segno di NCS), il dolore e gonfiandosi nel sito d'iniezione. Alcuni pazienti che stavano ricevendo phenothiazines per molto tempo hanno descritto lo sviluppo di adenoma pituitario, ma gli studi ulteriori sono necessari per istituire il suo rapporto causale con questi farmaci.

Interazione

Incompatibile con inibitori MAO (rischio aumentato di disordini extrapyramidal a causa di inactivation diminuito del farmaco nel fegato) e i farmaci hypotensive (rischio di orthostatic hypotension). I mezzi che deprimono il sistema nervoso centrale (gli analgesici narcotici, gli anestetici generali, anxiolytics, i sedativi e i sonniferi, tricyclic gli antidepressivi), aumentano l'effetto inibitorio del farmaco sul sistema nervoso centrale.

La prudenza deve esser esercitata quando unito a farmaci anticholinergic (tricyclic gli antidepressivi, il recettore di H1-istamina blockers, alcuni farmaci anti-Parkinsonian, atropine, scopolamine, succinylcholine) a causa di effetti anticholinergic aumentati (ileus paralitico, ritenzione urinaria, glaucoma). QT gli agenti prolunganti (antiarrhythmics, macrolides, azoles antifungoso, cisapride, antidepressivi, antistaminici e diuretici che abbassano livelli di potassio) aumentano il rischio di prolungare l'intervallo QT e aumentano il rischio di arrhythmia.

Levomepromazine riduce l'attività antiparkinsonian di levodopa, l'efficacia di farmaci antidiabetici orali. Gli antiacidi che contengono il calcio, il magnesio o l'alluminio, calano l'assorbimento nella distesa digestiva (levomepromazin deve esser preso 1 ora prima di o 4 ore dopo farmaci di antiacido prendenti). Quando unito ad alcool, l'inibizione del sistema nervoso centrale aumenta e la probabilità di aumenti di effetti collaterali extrapyramidal.

Overdose

Sintomi: hypotension arterioso, anormalità di conduzione nel muscolo cardiaco (la proroga dell'intervallo QT, i ventricular fanno piroette tachycardia, atrioventricular il blocco), la depressione di coscienza di gravità variabile (fino a coma), extrapyramidal i sintomi, l'effetto calmante, i sequestri epilettici.

Trattamento: rianimazione, terapia sintomatica. L'antidoto specifico è sconosciuto. diuresis forzato, hemodialysis e hemoperfusion non sono efficaci.

Itinerari di amministrazione

Dentro, IM, IV.

Precauzioni per la sostanza Levemepromazine

È necessario cambiare il sito d'iniezione a causa della reazione di tessuto locale possibile (le iniezioni di IM sono dolorose). È consigliato sistematicamente compiere un'analisi del sangue generale e valutare la funzione di fegato, in pazienti anziani e indeboliti, il controllo di pressione del sangue è necessario. Durante i 3-5 primi giorni di trattamento dopo aver preso levomepromazine, senza badare a dose e metodo di amministrazione, il paziente è consigliato di trovarsi 0.5-1 h per prevenire il crollo di orthostatic. Deve esser tenuto a mente che con aumenti rapidi di dosi, particolarmente degli anziani o in pazienti con insufficienza vascolare, il delirio della droga può svilupparsi.

Dopo una cessazione improvvisa del farmaco, usato in dosi alte o per molto tempo, la nausea, il vomito, il mal di testa, il tremore, ha aumentato la sudorazione, tachycardia, l'insonnia e l'ansia, così come lo sviluppo di tolleranza agli effetti calmanti di phenothiazines e tolleranza arrabbiata a vario antipsychotics. A questo proposito, l'abolizione del farmaco deve sempre esser fatta gradualmente.

Molti antipsychotics, incl. levomepromazine, possono ridurre la soglia di disponibilità convulsa e causare cambiamenti di epileptiform nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA. Perciò, scegliendo una dose in pazienti con epilessia, gli indicatori clinici e l'ELETTROENCEFALOGRAMMA devono esser costantemente controllati.

Lo sviluppo d'itterizia di cholestatic dipende dalla sensibilità individuale del paziente e completamente scompare dopo cessazione dell'amministrazione della droga. Perciò, il trattamento a lungo termine richiede il monitoraggio regolare di funzione di fegato.

Non usi durante conducenti di lavoro di veicoli e la gente la cui professione è associata con concentrazione aumentata di attenzione. Nel periodo di trattamento e tra 4-5 giorni dopo aver fermato l'immissione di levomepromazine, il rifiuto di bevande alcoliche è obbligatorio.