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Istruzione per uso: Insulina solubile [biosynthetic umano]

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Insulinum solubile [humanum biosyntheticum]

Gruppo farmacologico

Insuline

Pharmacotherapy

La preparazione d'insulina è di azione corta. Interagendo con un recettore specifico della membrana esterna di celle, forma un complesso di recettore dell'insulina. Aumentando la sintesi di CAMPO (in celle grosse e celle di fegato) o direttamente penetrando la cella (i muscoli), il complesso di recettore dell'insulina stimola processi intracellulari, incl. Sintesi di parecchi enzimi chiave (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, eccetera). La riduzione della concentrazione di glucosio nel sangue è a causa di trasporto intracellulare aumentato, assorbimento aumentato e assimilazione da tessuti, stimolazione di lipogenesis, glycogenogenesis, sintesi di proteina, una diminuzione nel tasso di produzione di glucosio dal fegato (la diminuzione nella decomposizione di glycogen), eccetera. Dopo l'iniezione, l'effetto succede dentro Min 20-30, arriva a un massimo dopo di 1-3 ore e continua, secondo la dose, 5-8 ore. La durata del farmaco dipende dalla dose, il metodo, il sito di amministrazione e ha caratteristiche individuali importanti.

Pharmacokinetics

La completezza di assorbimento dipende dal modo di amministrazione (sc, v / m), il posto d'iniezione (l'addome, la coscia, le natiche), la dose, la concentrazione d'insulina nella preparazione, eccetera. Distribuito in tessuti irregolarmente. Non penetra la barriera placental e in latte del seno. Distrutto da insulinase, principalmente nel fegato e i reni. T1 / 2 - da alcuni a 10 minuti. È excreted dai reni (il 30-80%).

Indizio

Diabete mellitus il tipo 1, diabete del tipo 2 mellitus: lo stadio di resistenza a farmaci hypoglycemic orali, resistenza parziale a farmaci hypoglycemic orali (terapia di combinazione); ketoacidosis diabetico, ketoacidotic e coma hyperosmolar; il Diabete mellitus, che ha apparito durante gravidanza (con inefficacia di terapia di dieta); Per uso intermittente in pazienti con diabete mellitus sullo sfondo di infezioni accompagnato da febbre alta; All'atto di operazioni chirurgiche prossime, traumi, specie, all'atto di infrazioni di un metabolismo, prima di transizione a trattamento dalle preparazioni prolungate d'insulina.

Controindicazioni

Ipersensibilità, ipoglicemia.

Dosatura

La dose e l'itinerario di amministrazione del farmaco sono determinati singolarmente in ogni caso basato al livello di glucosio nel sangue prima di pasti e 1-2 ore dopo pasti, e anche secondo il grado di glucosuria e le caratteristiche del corso della malattia.

Il farmaco è amministrato SC, io / il m, IV, durante 15-30 minuti prima di pasti. Il metodo più frequente di amministrazione è SC. In ketoacidosis diabetico, coma diabetico, durante l'intervento chirurgico - in / in e / m.

Con monoterapia, la frequenza di amministrazione è di solito 3 volte al giorno (in caso di necessità - fino a 5-6 volte al giorno), il posto d'iniezione è cambiato ogni volta per evitare lo sviluppo di lipodystrophy (l'atrofia o l'ipertrofeo di grasso sottocutaneo).

La dose quotidiana media è 30-40 unità, in bambini - 8 unità, poi a una dose quotidiana media di 0.5-1 ED / il kg o 30-40 unità 1-3 volte al giorno, in caso di necessità 5-6 volte al giorno. A una dose quotidiana che supera 0.6 U / il kg, l'insulina deve esser amministrata come 2 o più iniezioni in varie aree del corpo. È possibile unirsi a insulina funzionante a lungo.

La soluzione per insulina è presa dalla fiala, forando un ago di siringa sterile con un tappo di gomma, fregato dopo aver tolto il berretto di alluminio con etanolo.

Effetto collaterale

Le reazioni allergiche (urticaria, angioedema, la febbre, l'affanno, ha diminuito la pressione del sangue);

L'ipoglicemia (il pallore della pelle, la sudorazione aumentata, la sudorazione, la palpitazione, il tremore, la fame, l'agitazione, l'ansia, paresthesia nella bocca, il mal di testa, la sonnolenza, l'insonnia, la paura, ha depresso l'umore, l'irritabilità, il comportamento insolito, l'incertezza di movimento, i disordini di discorso e la Vista), hypoglycemic il coma;

Iperglicemia e acidosi diabetica (a dosi basse, saltando iniezioni, inadempienza di diete, contro febbre e infezioni): la sonnolenza, la sete, ha diminuito l'appetito, hyperemia della faccia);

Coscienza deteriorata (fino allo sviluppo di precomatous e coma);

Deterioramento visivo transitorio (di solito all'inizio di terapia);

Trasversali reazioni immunologiche con insulina umana; Un aumento della risatina nervosa di anticorpi di antiinsulina con un aumento successivo di glycemia;

Hyperemia, prurito e lipodystrophy (atrofia o ipertrofeo di grasso sottocutaneo) nel sito d'iniezione.

All'inizio di trattamento - l'edema e il fallimento rifrattivo (sono provvisori e portano a termine la continuazione di trattamento).

Overdose

Sintomi: ipoglicemia (debolezza, sudore "freddo", pelle pallida, palpitazioni, tremito, nervosismo, fame, paresthesia nelle mani, i piedi, le labbra, la lingua, il mal di testa), hypoglycemic coma, convulsioni.

Trattamento: l'ipoglicemia lieve, il paziente può eliminarsi includendo lo zucchero o ricco di cibo di carboidrati facilmente digeribile.

P/a, in / il m o / in entrano in glucagon o iv in una soluzione ipertonica di un destrosio. Con lo sviluppo di coma hypoglycemic, endovenosamente iniettando 20-40 millilitri (fino a 100 millilitri) di una soluzione per destrosio del 40% fino alle uscite pazienti da un coma.

Interazione

Farmaceuticamente incompatibile con soluzioni di altri farmaci.

L'azione di Hypoglycemic è rafforzata da sulfanilamidi (compreso farmaci hypoglycemic orali (il farmaco), i sulfanilamidi), gli inibitori di MAO (la monoammina oxidase) (compreso (compreso (inclusione) furazolidone, procarbazine, selegiline), gli inibitori di anhydrase carbonico, gli inibitori ECCEZIONALI che Angiotensin-convertono l'enzima), NSAIDs (non-steroidal i farmaci antiincendiari) (compreso salicylates), gli steroidi anabolici (compreso stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), gli ormoni androgeni, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophos i Cognomi, fenfluramine, i farmaci Li +, pyridoxine, quinidine, il chinino, chloroquine, l'etanolo.

L'effetto di Hypoglycemic indebolisce glucagon, somatropin, GCS, contraccettivi orali, estrogeni, thiazide e diuretici di cappio, BCC, ormoni di tiroide, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclic gli antidepressivi, clonidine, gli antagonisti di calcio, diazoxide, la morfina, la marijuana, la nicotina, phenytoin, Epinephrine, blockers di recettori di H1-istamina.

I betabloccanti, reserpine, octreotide, pentamidine possono sia accrescere e indebolire l'azione hypoglycemic d'insulina.

Istruzioni speciali

Prima d'insulina prendente dalla bottiglia, ha bisogno di controllare la trasparenza della soluzione. Quando l'apparizione di corpi estranei, torbidezza o precipitazione della sostanza sul vetro della fiala, il farmaco non può esser usato.

La temperatura dell'insulina iniettata deve essere a temperatura di camera. La dose d'insulina ha bisogno di esser aggiustata in casi di malattie infettive, disfunzione di tiroide, la malattia di Addison, hypopituitarism, insufficienza renale cronica e diabete nella gente più di 65 anni di età.

Le cause d'ipoglicemia possono essere: un'overdose d'insulina, una sostituzione della droga, un pasto saltante, un vomito, una diarrea, una pressione fisica; le Malattie che riducono la necessità d'insulina (le malattie estendenti lontano dei reni e il fegato, così come hypofunction della corteccia surrenale, la ghiandola pituitaria o la ghiandola tiroidea), il cambiamento del sito d'iniezione (per esempio, la pelle sull'addome, la spalla, la coscia), e l'interazione con altri farmaci. È possibile ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue trasferendo il paziente dall'insulina di animali a insulina umana.

Il trasferimento di un paziente a insulina umana deve sempre esser dal punto di vista medico giustificato ed effettuato solo sotto la supervisione di un dottore. La tendenza a prendere l'ipoglicemia può peggiorare la capacità di pazienti di partecipare attivamente a traffico stradale, così come manutenzione di macchine e meccanismi.

I pazienti con diabete mellitus possono smettere di sentire l'ipoglicemia leggera da loro utilizzando zucchero o cibo con un contenuto di carboidrato alto (è consigliato sempre avere almeno 20 grammi di zucchero con loro). Sull'ipoglicemia trasferita è necessario informare il medico generico essente presente per la decisione di una domanda su necessità di correzione di trattamento.

Trattando l'insulina funzionante modo corto in alcuni casi, è possibile ridurre o aumentare il volume di tessuto adiposo (lipodystrophy) nell'area d'iniezione. Questi fenomeni possono in gran parte esser evitati costantemente cambiando il sito d'iniezione. Durante gravidanza, è necessario prendere la riduzione in considerazione (io il trimestre) o l'aumento (II-III trimestri) di requisiti d'insulina. Durante e immediatamente dopo consegna, la necessità d'insulina può in modo straordinario diminuire. Durante lattazione, il monitoraggio quotidiano è necessario durante parecchi mesi (finché l'insulina non deve stabilizzarsi).

I pazienti che ricevono più di 100 unità d'insulina per giorno, con il cambiamento del farmaco, richiedono il ricovero in ospedale.

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