Istruzione per uso: sodio di Heparin

Nome depositato del farmaco – Lyoton, Heparin, Trombleys, Lavenum, Thrombogel, Heparin-sodium Braun, sodio di Heparin, Heparin-Richter, iniezione di Heparin per 5000 unità / millilitro, sodio di Heparin, Heparin-Ferein, Heparin Sandoz, Viatromb, Thrombophobia, Tromblex® Più, sale di sodio di Heparin, Heparin J, Heparin Lechiva, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin

Il nome latino della sostanza sodio di Heparin

Heparinum natrium (genere. Heparini natrii)

Nome chimico

Estero di Mucopolysaccharide di acido polisolforico

Gruppo farmacologico:

Anticoagulanti

La classificazione (ICD-10) nosological

D65 coagulazione intravascolare Disseminata [defibrillation sindrome]: sindrome di DIC; coagulazione intravascolare; sanguinamento di Hyperfibrinolytic; Sindrome di Defibrillation; sanguinamento di Hyperfibrinolytic; Hyperfibrinolytic che sanguina posttraumatico; fase di Hypocoagulant di sindrome DIC; Convolation di intravascolari disseminati; La sindrome di disseminati intravascolari; sindrome di Defibrinization; Coagulopathies acquistato

I21 infarto del miocardio Acuto: Infarto del miocardio nella fase acuta; Infarto del miocardio Acuto; Infarto del miocardio con pathologic Q onda e senza; l'Infarto del miocardio complicato da shock di cardiogenic; l'Infarto ha lasciato ventricular; infarto del miocardio di Transmural; Infarto del miocardio netransmuralny (subendocardial); infarto del miocardio di Netransmuralny; infarto del miocardio di Subendocardial; La fase acuta d'infarto del miocardio; infarto del miocardio acuto; fase subacuta d'infarto del miocardio; fase subacuta d'infarto del miocardio; Trombosi delle arterie coronarie (le arterie); infarto del miocardio minacciato; Infarto del miocardio senza onda Q

Embolia di I74 e trombosi arteriosa: Trombosi di sforzo (pressione); trombosi arteriosa; Arteriothrombosis; trombosi arteriosa subacuta e cronica; trombosi subacuta di arterie periferiche; trombosi postin vigore; trombosi vascolare; embolia vascolare; Trombosi di derivazione di aortocoronary; trombosi arteriosa; Trombosi di arterie; trombosi di Arteria coronaria; Trombosi coronarica; Trombosi di vasi sanguigni; Trombosi con colpo di ischemic; Trombosi con operazioni chirurgiche generali; Trombosi in Operazioni Oncology; trombosi vascolare; formazione di Thrombus nel periodo postin vigore; complicazioni di Thrombotic; malattie di Thromboembolic; sindrome di Thromboembolic; complicazione di Thromboembolic nel periodo postin vigore; Thromboembolism di arterie; trombosi vascolare parziale; Embolia; Embolia di arterie

I77.1 arteriostenosis: malattia arteriosa occlusiva; malattia occlusiva arteriosa periferica; malattia occlusiva arteriosa periferica gradualmente III-IV su Fontaine

I80 Phlebitis e thrombophlebitis: Malattie di navi periferiche; Infiammazione di vene superficiali; malattie infiammatorie di vene; thrombophlebitis In profondità venoso; La malattia di vene; Malattia delle vene delle estremità più basse; Malattie di navi periferiche; la Migrazione phlebitis; Insufficienza di vene di estremità più basse; Inasprimento di thrombophlebitis cronico; thrombophlebitis acuto; thrombophlebitis acuto di vene superficiali; Periphlebitis; superficie di Periflebit; infiammazione superficiale di vene; Superficie thrombophlebitis; Superficie phlebitis; Thrombophlebitis; vena profonda thrombophlebitis; Thrombophlebitis superficiale; Phlebitis; Phlebitis di vene profonde; Phlebitis di vene superficiali; Phlebopathy; thrombophlebitis cronico; Endophlebitis

Embolia di I82 e trombosi di altre vene: trombosi venosa periodica; trombosi postin vigore; trombosi venosa; thromboembolism venoso acuto; trombosi di vena periodica; trombosi venosa; Trombosi di vene di organi interni; trombosi venosa; trombosi di vena profonda; Trombosi di vasi sanguigni; trombosi vascolare; Trombosi di vene; trombosi di vena profonda; malattie di Thromboembolic; Thromboembolism di vene; trombosi venosa grave; Embolia; Embolia di vene; complicazioni di Thromboembolic

H83 Altri disordini di orecchio interni: Disturbo di funzione di orecchio interna; Violazione della funzione di orecchio interna di genesi vascolare; Disordini di rifornimento di sangue all'orecchio interno; disordine funzionale dell'orecchio interno

M77.9 Altro enterosopathy specificato: Capsule; Periarthritis; Tendonitis; Tendopathy; Periarthropathy

T14.0 lesione Superficiale di area inspecificata del corpo: Abrasioni; Graffio; Ferite Della pelle; Ferite di tessuti morbidi; Ematoma; Ematoma di origine traumatica; Ematomi; Ematomi di muscoli; Ematomi di tessuti morbidi; Guarigione della pelle; Ammaccatura; Ecchimosi a causa di distorsioni e ammaccature; microtrauma; ammaccature esterne; piccola pettinatura; ematoma superficiale; danno superficiale alla pelle e le membrane mucose; ematoma sottocutaneo; ematoma posttraumatico; disturbo posttraumatico di microcircolazione; Skinness della pelle; lesioni plexus traumatiche; Lesione; Contusione di tessuti morbidi; ammaccatura comune; ammaccature traumatiche; lesione traumatica; il trattamento primario di superficie ha contaminato ferite; Abrasione; Ammaccatura

La Lesione di T14.9 ha inspecificato: sindrome di Dolore dopo trauma; sindrome di Dolore con lesioni; sindrome di Dolore con lesioni e dopo chirurgia; Dolore in caso di lesione; Dolore di una natura traumatica; dolore comune con lesioni; dolore postin vigore e posttraumatico; Dolore in caso di lesione; Dolore di origine traumatica; sindrome di dolore severa di origine traumatica; danno di tessuto profondo; graffi profondi sul tronco; lesione chiusa; Lesioni Domestiche Minori; danno della pelle minore; Violazioni dell'integrità di tessuti morbidi; trauma semplice; lesione traumatica vasta; sindrome di dolore acuta di origine traumatica; Edema con trauma; lesioni di sport posposte; dolore posttraumatico; lesioni di tessuto morbide; ferite comuni; lesioni di Sport; Lesione; dolore traumatico; dolori traumatici; infiltrato traumatico; Lesioni a sport

Z100 * la CLASSE XXII pratica Chirurgica: chirurgia addominale; adenomectomy; Amputazione; Trombosi coronarica angioplasty; Angioplasty delle arterie di carotide; trattamento della pelle antisettico di ferite; Mano Antisettica; Appendicectomia; atherectomy; trombosi coronarica di Pallone aerostatico angioplasty; isterectomia vaginale; Il by-pass coronario; Interventi nella vagina e la cervice; Interventi sulla vescica; Intervento nella bocca; Restauro e chirurgia ricostruttiva; igiene a mano di personale medico; chirurgia di Gynecologic; intervento di Gynecological; chirurgia di Gynecological; Hypovolemic scioccano durante operazioni; Disinfezione di ferite purulente; Disinfezione di orli di ferite; intervento diagnostico; procedure diagnostiche; Diathermocoagulation Cervicale; chirurgia lunga; la Sostituzione dei cateteri fistula; Infezione in chirurgia ortopedica; la valvola cardiaca artificiale; cystectomy; chirurgia ambulatoria a breve scadenza; operazione a breve scadenza; procedure chirurgiche corte; Krikotireotomiya; Perdita di sangue durante chirurgia; il Sanguinamento durante chirurgia e nel periodo postin vigore; Kuldotsentez; fotocoagulazione laser; coagulazione laser; coagulazione di laser di retinal; Laparoscopia; Laparoscopia in Ginecologia; CSF fistula; piccole operazioni gynecological; piccole procedure chirurgiche; Mastectomia e materia plastica successiva; mediastinotomy; operazioni microchirurgiche sull'orecchio; operazione di Mukogingivalnye; suturare; chirurgia minore; operazione neurochirurgica; Immobilizzazione del bulbo oculare in chirurgia oftalmica; testectomy; pancreatectomy; Perikardektomiya; Il periodo di riabilitazione dopo chirurgia; Il periodo di convalescenza dopo chirurgia; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Pleural thoracentesis; postoperaio di Polmonite e posttraumatico; Preparazione a procedure chirurgiche; Preparazione a chirurgia; Preparazione delle mani del chirurgo prima di chirurgia; Preparazione dei due punti per procedure chirurgiche; Polmonite di aspirazione postin vigore in chirurgia neurochirurgica e toracica; nausea postin vigore; sanguinamento postin vigore; granuloma postin vigore; shock postin vigore; Il primo periodo postin vigore; myocardial revascularization; Radiectomy; Risezione gastrica; risezione di viscere; Risezione uterina; Risezione di fegato; enterectomy; risezione di parte dello stomaco; riocclusione della nave fatta funzionare; il Collegamento di tessuti durante procedure chirurgiche; Eliminazione di suture; Condizione dopo chirurgia di occhio; Condizione dopo chirurgia; Condizione dopo chirurgia nella cavità nasale; Condizione dopo gastrectomy; Stato dopo risezione dell'intestino tenue; Condizione dopo tonsillectomy; Condizione dopo rimozione del duodeno; Condizione dopo phlebectomy; chirurgia vascolare; Splenectomy; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; Sterilizzazione di strumenti chirurgici; sternotomy; chirurgia dentale; intervento dentale in tessuti periodontal; strumectomy; Tonsillectomy; Chirurgia toracica; chirurgia toracica; gastrectomy totale; Transdermal trombosi coronarica intravascolare angioplasty; risezione di Transurethral; Turbinektomiya; Rimozione di un dente; chirurgia di cateratta; Eliminazione di cisti; tonsillectomy; Eliminazione di fibromi; lo Spostamento dei denti primari mobili; lo Spostamento di polipi; lo Spostamento di dente rotto; Rimozione del corpo di utero; Eliminazione di suture; Fistula likvoroprovodyaschih strade; Frontoetmoidogaymorotomiya; infezione chirurgica; cura chirurgica di ulcere di arto croniche; Chirurgia; La chirurgia nell'area anale; La chirurgia sui due punti; pratica chirurgica; La procedura chirurgica; interventi chirurgici; Chirurgia sul tratto gastrointestinale; procedure chirurgiche sulla distesa urinaria; procedure chirurgiche sul sistema urinario; intervento chirurgico del sistema genitourinary; procedure chirurgiche sul cuore; manipolazione chirurgica; chirurgia; Chirurgia sulle vene; intervento chirurgico; chirurgia vascolare; cura chirurgica di trombosi; Chirurgia; cholecystectomy; risezione gastrica parziale; isterectomia; trombosi coronarica di Percutaneous transluminal angioplasty; Percutaneous transluminal angioplasty; by-pass di Arteria coronaria; Estirpazione di dente; Estirpazione di denti di latte; pulpectomy; pulsative by-pass cardiopolmonare; Estrazione di dente; Estrazione di denti; estrazione di cateratta; Electrocoagulation; intervento di endourological; episiotomy; Etmoidotomiya; Complicazioni dopo estrazione di dente

Codice di CAS

9041-08-1

Caratteristiche della sostanza sodio di Heparin

Anticoagulante azione diretta.

Ottenuto da polmoni di bestiame o membrana mucosa d'intestino tenue di porchi. Il sodio di Heparin è una polvere amorfa da bianco a marrone grigiastro, inodore, hygroscopic. Solubile in salina dell'acqua e fisiologica, pH la soluzione 6-7.5 acquosa del 1%. Quasi nerastvorim in etanolo, acetone, benzolo, cloroformio, etere. L'attività è determinata dal metodo biologico secondo la capacità di prolungare il tempo coagulante del sangue e è espressa in unità di azione.

Farmacologia

Modo di azione - Anticoagulante.

Lega con antithrombin III, causa cambiamenti di conformational nella sua molecola e accelera l'integrazione di antithrombin III con sereno proprende in giro del sistema di coagulazione; Come risultato, il thrombin è bloccato, l'attività enzymatic di fattori attivati IX, X, XI, XII, plasmin e kallikrein.

Lega thrombin; Questa reazione è di una natura elettrostatica e dipende in larga misura dalla lunghezza della molecola heparin; Solo una piccola parte della molecola heparin ha un'affinità con ATIII, che fondamentalmente provvede la sua attività di anticoagulante. L'inibizione di Thrombin da antithrombin è un processo lento; La formazione del complesso heparin-ATIII è considerevolmente accelerata dall'obbligatorio diretto di heparin con le metà di gamma-aminolizyl della molecola ATIII e all'interazione tra thrombin (via sereno) e il complesso heparin-ATIII (via arginine); Dopo completamento della reazione frenante di thrombin, il heparin è rilasciato dal complesso heparin-ATIII e può esser usato di nuovo dal corpo, e i complessi restanti sono tolti dal sistema endoteliale; Riduce la viscosità di sangue, riduce la permeabilità di navi, ha stimolato bradykinin, istamina e altri fattori endogeni, e così previene lo sviluppo di stasi; Sulla superficie di cellule endoteliali, i recettori speciali per cose analoghe heparin endogene sono stati trovati; Heparin è capace a sorbo sulla superficie di membrane dell'endothelium e le celle di sangue, aumentando la loro accusa negativa, che previene l'adesione e l'aggregazione di piastrine, erythrocytes, leucociti; le molecole di Heparin, che hanno un'affinità bassa con ATIII, causano l'inibizione di muscolo liscio hyperplasia, incl. A causa d'inibizione di adesione di piastrina con inibizione del rilascio del fattore di crescita di queste celle, sopprima l'attivazione di lipoprotein lipase, così prevenendo lo sviluppo di atherosclerosis; Heparin lega alcuni componenti del sistema di complemento, riducendo la sua attività, tocca con la cooperazione di linfociti e la formazione di immunoglobulins, lega l'istamina, serotonin - tutto questo causa un effetto antiallergico; Interagisce con il surfactant, riducendo la sua attività nei polmoni; Ha un effetto sul sistema endocrino - sopprime la sintesi eccessiva di aldosterone nella corteccia surrenale, lega l'adrenalina, modula la risposta delle ovaie a stimoli ormonali, aumenta l'attività di ormone di paratiroide; Come risultato D'interazione con enzimi può aumentare l'attività di tyrosine hydroxylase del cervello, pepsinogen, il DNA polymerase e ridurre l'attività di myosin ATPase, pyruvate kinase, RNA polymerase, pepsin.

In pazienti con IHD (in combinazione con acido acetilsalicilico) riduce il rischio di prendere la trombosi coronarica acuta, l'infarto del miocardio e la morte improvvisa. Riduce la frequenza d'infarto del miocardio periodico e la mortalità di pazienti con infarto del miocardio. In dosi alte è efficace in embolia di navi polmonari e trombosi venosa, in piccole dosi per la prevenzione di thromboembolism venoso, incl. Dopo operazioni chirurgiche; Con IV iniezione, la coagulazione di sangue rallenta quasi immediatamente, con / il m - dopo di 15-30 minuti, con p / k - dopo di 40-60 minuti, dopo inalazione, l'effetto massimo - in un giorno; La durata dell'effetto di anticoagulante è 4-5 ore, 6 ore, 8 ore, 1-2 settimane, rispettivamente, e la trombosi preveniente l'effetto terapeutica - persiste considerevolmente più a lungo. L'insufficienza di antithrombin III in plasma o al posto di trombosi può limitare l'effetto antithrombotic di heparin.

Il bioavailability più alto è annotato con IV introduzione; Quando n / all'introduzione di bioavailability è basso, Cmax nel plasma è portato a termine dopo 2-4 h; T1 / 2 dal plasma è 1-2 ore; In plasma è principalmente in condizione collegata alla proteina; È intensivamente preso da cellule endoteliali e celle di un sistema mononucleare-macrophage, concentrato nel fegato e la milza. Con l'itinerario d'inalazione di amministrazione, è assorbito da macrophages alveolare, il vaso capillare endothelium, il gran sangue e le navi linfatiche: queste celle sono il posto principale di deposizione heparin, da cui è gradualmente rilasciato, mantenendo un livello certo nel plasma; Desulfurized sotto l'influenza di N-desulfamidase e piastrina heparinase, che è coinvolto nel metabolismo di heparin a stadi successivi; le molecole di Desulfated sotto l'influenza di rene endoglycosidase sono convertite in frammenti bassi e molecolari. L'escrezione succede attraverso i reni nella forma di metabolites, e solo con l'introduzione di dosi alte può l'escrezione in forma immutata. Non passi attraverso la barriera placental, non excreted in latte del seno.

Con uso esterno, una piccola quantità di heparin è assorbita dalla superficie della pelle nella circolazione sistemica. Cmax nel sangue è annotato 8 ore dopo l'applicazione.

ApplicationofsubstanceHeparinsodium

Parenteral: angina instabile, infarto del miocardio acuto; complicazioni di Thromboembolic in infarto del miocardio, cuore e operazioni di vaso sanguigno, embolia polmonare (compreso vene periferiche), trombosi di arteria coronaria e malattie cerebrovascular, thrombophlebitis (prevenzione e trattamento); DIC-sindrome, prevenzione e terapia di microthrombogenesis e disordini di microcircolazione; trombosi di vena profonda; Trombosi delle vene renali; sindrome di Hemolytic-uremic; Atrial fibrillation (compreso accompagnato da embolization), malattia di cuore di mistral (prevenzione di trombosi); endocarditis batterico; Glomerulonephritis; Lupus nefriti. Profilassi di coagulazione di sangue durante metodi extracorporeal (extracorporeal circolazione nella chirurgia cardiaca, hemosorption, hemodialysis, peritoneal dialisi, cytarapheresis), diuresis forzato; Lavaggio di cateteri venosi.

Esterno: migrando phlebitis (compreso vene varicose croniche e ulcere varicose), thrombophlebitis di vene superficiali, edema locale e infiltrazione asettica, complicazioni dopo operazioni chirurgiche su vene, ematoma sottocutaneo (compreso dopo phlebectomy), trauma, Ammaccature di giunture, tendini, tessuto muscolare.

Controindicazioni

L'ipersensibilità, il sanguinamento o la tendenza a sanguinamento (thrombocytopenia, il hypofibrinogenemia, l'emofilia, ha deteriorato la permeabilità vascolare), l'ulcera gastrica e duodenale, endocarditis batterico acuto, l'emorragia cerebrale, il periodo postin vigore con interventi sul midollo spinale e cerebrale.

Restrizioni

Per uso esterno: tendenza aumentata a sanguinamento, thrombocytopenia.

Gravidanza e allattamento al seno

Durante gravidanza e durante allattamento al seno è possibile solo su indizi severi.

La categoria di azione per feto da FDA è C.

Effetti collaterali della sostanza sodio di Heparin

Effetti collaterali della sostanza sodio di Heparin

Effetti di sistema

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: capogiro, mal di testa.

Dal sistema cardiovascolare e il sangue (hematopoiesis, hemostasis): thrombocytopenia (il 6% di pazienti) - presto (2-4 giorni di trattamento) e tardi (autoimmune), in casi rari con risultato fatale; complicazioni di Hemorrhagic - sanguinando del tratto gastrointestinale o la distesa urinaria, retroperitoneal emorragie nelle ovaie, le ghiandole surrenali (con lo sviluppo d'insufficienza surrenale acuta).

Da parte del sistema digestivo: una diminuzione in appetito, nausea, vomito, diarrea, un aumento del livello di transaminases nel sangue.

Reazioni allergiche: pelle hyperemia, febbre della droga, urticaria, eruzione, prurito, bronchospasm, anaphylactoid reazioni, anaphylactic shock.

Altro: uso a lungo termine - alopecia, osteoporosis, calcificazione di tessuti morbidi, inibizione di sintesi aldosterone; reazioni d'Iniezione - irritazione, ematoma, dolore su amministrazione.

Con applicazione esterna: pelle hyperemia, reazioni allergiche.

Interazione

L'efficacia di sodio heparin è accresciuta da acido acetilsalicilico, dextran, phenylbutazone, ibuprofen, indomethacin, dipyridamole, hydroxychloroquine, warfarin, dicumarol - aumenta il rischio di sanguinare (con prudenza), glycosides cardiaco, tetracyclines, nicotina, farmaci di antistaminico, acido.

L'uso combinato di sodio heparin (compreso nella forma di un gel) con anticoagulanti indiretti può causare l'allungamento del PV. Il rischio di dissanguare aumenti quando unito a diclofenac e ketorolac quando amministrato parenterally (evitano la combinazione, compreso heparin a dosi basse). Clopidogrel aumenta il rischio di sanguinamento.

Itinerari di amministrazione

SC (ipodermico), IV (endovenoso), esterno.

Precauzioni per la sostanza sodio di Heparin

Il monitoraggio costante di tempo coagulante è necessario; l'Annullamento deve esser fatto gradualmente.

Per uso esterno, non si rivolga a ferite aperte, le membrane mucose. Il gel non è prescritto contemporaneamente con NSAIDs, tetracyclines, farmaci di antistaminico.