Istruzione per uso: Citramarin

Sostanza attiva acido Acetilsalicilico + Caffeina + Paracetamol

Forma di dosaggio

Polvere per soluzione per ingestione arancione, limone.

Composizione

Composizione per pacco:

Acido acetilsalicilico - 0.360 g, caffeina - 0.045 g, paracetamol - 0.270 g.

Excipients:

Aromatizer arancione o limone (condimento di cibo «durar arancione» o «limone durar») - 0,02 g, aspartame - 0,0125 g, monoidrato acido citrico (cibo di monoidrato citrico acido) - 0.35 g, bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) - 0.28 g, povidone peso molecolare basso - 0.0105 g, saccarosio (zucchero) - 11.644 g.

Descrizione di forma di dosaggio

Una polvere granulare di colore giallo chiaro con fecondazioni bianche e gialle. La presenza di masse informi facilmente disintegranti è permessa. Quando dissolto in acqua calda durante 3 minuti con agitazione, una soluzione opalescente con una sfumatura giallastra con l'odore di arancione o limone è formata.

Gruppo farmacologico

Analgesico unito (non-steroidal agente antiincendiario + psychostimulating agente + agente nonnarcotico analgesico)

Pharmacodynamics

Farmaco combinato che contiene l'acido acetilsalicilico, la caffeina e paracetamol.

L'acido acetilsalicilico ha l'effetto antipiretico e antiincendiario, allevia il dolore, particolarmente causato dal processo incendiario, così come «inibisce l'aggregazione di piastrina e la trombosi, migliora la microcircolazione nel centro incendiario.

La caffeina aumenta l'eccitabilità riflessa del midollo spinale, eccita il respiratorio e i centri di vasomotor, dilata i vasi sanguigni di muscoli scheletrici, il cervello, il cuore, i reni, riduce l'aggregazione di piastrina; riduce la sonnolenza, un sentimento di stanchezza, la performance mentale e fisica di aumenti. In questa combinazione, la caffeina in una piccola dose non ha praticamente effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, ma aumenta il tono delle navi del cervello e aiuta ad accelerare la corrente sanguigna.

Paracetamol ha un effetto antiincendiario analgesico, antipiretico ed estremamente debole, che è a causa della sua influenza sul centro di thermoregulatory nel hypothalamus e una capacità debole di inibire la sintesi di prostaglandins (Pg) in tessuti periferici.

Pharmacokinetics

Acido acetilsalicilico

A immissione l'assorbimento è completo. Durante assorbimento è sottoposto a eliminazione presistemica nella parete intestinale e sistemico - nel fegato (deacetylated). Rapidamente il hydrolyzed da cholinesterases e albumina esterase, perciò la mezzovita è non più di 15-20 minuti.

Nel corpo circola (il 75-90% insieme ad albumina) e è distribuito in tessuti come un anione di acido salicylic. Il tempo per arrivare alla concentrazione massima è 2 ore.

Metabolized principalmente nel fegato con la formazione di 4 metabolites, trovati in molti tessuti e urina.

È excreted principalmente da secrezione attiva in tubules renale nella forma di salicylate (il 60%) e il suo metabolites. L'eliminazione di salicylate immutato dipende dal pH dell'urina (con alkalinization d'ionizzazione di urina di aumenti di salicylates, il loro riassorbimento peggiora e l'escrezione aumenta considerevolmente). Il tasso di escrezione dipende dalla dose: prendendo piccole dosi, il periodo mezzodi vita è 2-3 ore, con un aumento della dose che può aumentare a 15-30 ore.

In neonati, l'eliminazione di salicylates è molto più lenta che in adulti.

Caffeina

Quando l'assorbimento ingerito è buono, succede in ogni parte dell'intestino.

L'assorbimento succede principalmente a causa di lipophilicity, e non solubilità dell'acqua.

Il tempo per arrivare alla concentrazione massima - 50-75 minuti dopo ingestione, la concentrazione massima di 1.6 - 1.8 mg / l. Rapidamente distribuito in tutti gli organi e i tessuti del corpo; facilmente penetra la barriera cerebrale dal sangue e la placenta. Il volume di distribuzione in adulti è 0,4 - 0,6 l / il kg, in neonati - 0,78 - 0,92 l / il kg. Comunicazione con proteine di sangue (albumins) - 25 - il 36%. Più di 90% è metabolized nel fegato, in bambini dei primi anni di vita - fino a 10 - il 15%. In adulti, il circa 80% della dose di caffeina è metabolized a paraxanthin, il circa 10% a theobromine e il circa 4% a theophylline. Questi composti sono successivamente demethylated in monomethylxanthines, e poi in acidi urici methylated. La mezzovita in adulti è 3.9-5.3 ore (qualche volta fino a 10 ore). L'escrezione di caffeina e il suo metabolites è effettuata dai reni (nella forma immutata in adulti, il 1-2% è excreted).

Paracetamol

L'assorbimento è alto, il tempo per arrivare alla concentrazione massima è 0.5-2 h; la concentrazione massima è 5-20 μg / il millilitro. Connessione con le proteine della piazza - il 15%. Penetra attraverso la barriera cerebrale dal sangue. Il meno di 1% della dose di paracetamol preso dalla madre che allatta penetra in latte del seno. La concentrazione efficace terapeutica di paracetamol in plasma è portata a termine quando è amministrato a una dose di 10-15 mg / il kg.

Metabolised nel fegato (il 90-95%): il 80% entra nella reazione di coniugazione con la formazione di glucuronides inattivo e solfati; il 17% si sottopone a hydroxylation con la formazione di 8 metabolites attivi, che sono coniugati con glutathione con la formazione di metabolites già inattivo. Con una mancanza di glutathione, questi metabolites possono bloccare i sistemi di enzima di hepatocytes e causare il loro necrosis. Isozymes CYP2E1, CYP1A2 e, in una dimensione minore, isoenzyme CYP3A4 anche partecipa al metabolismo della preparazione. La mezzovita è 1-4 ore. È excreted dai reni nella forma di metabolites, principalmente si coniuga, il meno di 5% immutato. In pazienti anziani, l'autorizzazione del farmaco diminuisce e gli aumenti mezzodi vita.

Indizi

Sindrome di dolore di gravità mite e moderata (di varie origini): mal di testa, emicrania, mal di denti, nevralgia, myalgia, arthralgia, algodismenorea.

Sindrome febbrile: con infezioni respiratorie acute, influenza.

Controindicazioni

Ipersensibilità ai componenti principali o ausiliari del farmaco; lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (nella fase d'inasprimento), sanguinamento gastrointestinale o perforazione; ulcera peptica in anamnesi; combinazione completa o incompleta di asma bronchiale, polyposis nasale ricorrente e seni paranasali e intolleranza ad acido acetilsalicilico o altri farmaci antiincendiari non-steroidal (compreso anamnesi);

emofilia e altri disordini sanguinanti;

diatesi di hemorrhagic, hypoprothrombinemia;

avitaminosis K;

ipertensione portale;

insufficienza renale o epatica severa;

arresto cordiaco cronico III-IV classe funzionale NYHA;

ipertensione arteriosa III grado;

gravidanza e il periodo di allattamento al seno;

glaucoma;

insufficienza di glucose-6-phosphate hydridase;

eccitabilità nervosa aumentata, disturbo di sonno;

interventi chirurgici, accompagnati da sanguinamento pesante;

bambini meno di 15 anni di età come un anestetico, con sindrome febbrile - fino a 18 anni;

ricevimento simultaneo di methotrexate in una dose di più di 15 mg / settimana.

Accuratamente

L'insufficienza renale o epatica di grado mite e moderato, età anziana, gotta, alcolismo, epilessia e propensione a sequestri convulsi, arresto cordiaco cronico di NYHA I-II la classe funzionale, la cardiopatia ischemica, cerebrovascular le malattie, le malattie arteriose periferiche, il fumo, il polmone di malattia che fa dell'ostruzionismo cronico, il ricevimento simultaneo di methotrexate in una dose meno di 15 mg / la settimana, la terapia di anticoagulante di fatto concomitante, ha fatto avanzare l'età, l'uso simultaneo con farmaci antiincendiari nonsteroidal itelnymi i farmaci, corticosteroids, gli anticoagulanti, gli agenti di antipiastrina, gli inibitori di ricomprensione serotonin selettivi.

gravidanza e lattazione

L'applicazione durante gravidanza e durante allattamento al seno è contraindicated.

La dosatura e amministrazione

Adulti

Dentro, dopo alimentazione. Un pacchetto del farmaco è dissolto in 100 millilitri d'acqua calda. Usi una soluzione recentemente preparata.

Con un mal di testa, la dose raccomandata è 1-2 pacchi, nel caso di mal di testa grave, la prossima dose è dopo di 4-6 ore.

Quando l'emicrania, la dose raccomandata di 2 pacchi quando i sintomi succedono, in caso di necessità, l'immissione ripetuta dopo di 4-6 ore. Per cura di mal di testa ed emicrania, il farmaco è usato non più di 4 giorni.

Con sindrome di dolore - 1-2 pacchi; la dose quotidiana media è 3-4 pacchetti, la dose quotidiana massima è 6 pacchi. Il farmaco non deve esser preso più di 5 giorni come un farmaco analgesico e più di 3 giorni - come un antipiretico.

Anziano (più di 65 anni di età)

La cura deve esser presa in pazienti anziani, particolarmente con peso del corpo basso.

Pazienti con insufficienza epatica e renale

L'effetto di fegato deteriorato o funzione renale sul pharmacokinetics del farmaco non è stato studiato. In considerazione del meccanismo di azione di acido acetilsalicilico e paracetamol, il loro uso può aggravare l'insufficienza renale o epatica. A questo proposito, il farmaco è contraindicated in pazienti con insufficienza epatica o renale severa (vedi la sezione «le Controindicazioni»), e per insufficienza renale ed epatica di miti per moderare il grado, deve esser usato con prudenza.

Effetti collaterali

Molte di queste reazioni non desiderate sono chiaramente dipendenti dalla dose e differiscono da paziente a paziente.

La frequenza di reazioni della droga sfavorevoli è classificata secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Dati di postregistrazione

Classe di organo del sistema

Dall'Ipersensibilità di sistema immunitario

Ansia di disturbi mentali

Dalla parte dell'Emicrania di sistema nervoso, sonnolenza

Dalla pelle e i tessuti sottocutanei di Erythema, eruzione, angioedema, erythema multiforme

Dalle palpitazioni di Cuore di sistema cardiovascolari

Dalla parte delle navi la Riduzione di pressione del sangue

Da parte del sistema respiratorio, il petto e l'Affanno di organi mediastinal, bronchospasm

Dalla parte del Dolore di sistema digestivo in epigastrium, la dispepsia, il dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale (compreso dalle parti superiori del tratto gastrointestinale, che sanguina dello stomaco, dell'ulcera allo stomaco, dall'ulcera duodenale, dal retto), erosivo - lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale (compreso ulcera gastrica, ulcera duodenale, crasso, ulcera peptica)

Dalla parte del fegato e il fallimento di Fegato di distesa biliary

Malattia di disordini comune, disagio

I dati sul rialzo o l'espansione dello spettro di eventi sfavorevoli di componenti individuali quando applicato in combinazione in conformità con le istruzioni per uso non sono disponibili.

Il rischio aumentato di sanguinamento dopo aver preso l'acido acetilsalicilico persiste durante 4-8 giorni. Molto raramente, ci può essere sanguinamento severo (eg, l'emorragia cerebrale), particolarmente in pazienti con ipertensione non curata e (o) con uso simultaneo di anticoagulanti, in un po' di minaccia di vita di casi.

Overdose

Acido acetilsalicilico

Con ubriachezza mite - il capogiro, il rumore negli orecchi, la sordità, ha aumentato la sudorazione, la nausea, il vomito, il mal di testa e la confusione. Succede all'atto di una concentrazione del plasma di 150-300 μg / il millilitro. Trattamento - riduzione di dose o annullamento di terapia.

All'atto di concentrazioni al di sopra di 300 μg / il millilitro, l'ubriachezza severa succede, manifestata da iperventilazione, febbre, ansia, ketoacidosis, alkalosis respiratorio e acidosi metabolica. L'oppressione del sistema nervoso centrale può condurre a coma, il crollo cardiovascolare e il fallimento respiratorio possono anche succedere.

Il più gran rischio di ubriachezza cronica è osservato in bambini e gli anziani con più di 100 mg / il kg / il giorno durante parecchi giorni.

Trattamento

Se più di 120 mg / il kg di salicylates è sospettato, il carbonio attivo è iniettato ripetutamente all'interno dell'ultima ora.

Prendendo più di 120 mg / il kg salicylates deve determinare la loro concentrazione del plasma, sebbene sia impossibile predire la sua gravità sulla base di questo indicatore, è anche necessario prendere gli indicatori clinici e biochimici in considerazione.

Se la concentrazione del plasma supera 500 μg / il millilitro (350 μg / il millilitro per bambini meno di 5 anni), il bicarbonato di sodio endovenoso efficacemente toglie salicylates dal plasma.

Se la concentrazione del plasma v supera 700 μg / il millilitro (le concentrazioni più basse in bambini e gli anziani) o in acidosi metabolica grave, la terapia di scelta è hemodialysis o hemoperfusion.

Overdose di Paracetamol

L'overdose può condurre a ubriachezza, particolarmente in pazienti anziani, bambini, pazienti con malattie di fegato (causato da alcolismo cronico), in pazienti con disturbi alimentari, così come in pazienti che prendono induttori di enzimi di fegato microsomal, a quale l'epatite fulminante, l'insufficienza epatica, cholestatic l'epatite, cytolytic l'epatite, nei casi indicati sopra - qualche volta con un risultato fatale.

Il quadro clinico di overdose acuta si sviluppa tra 24 ore dopo aver preso paracetamol.

Sintomi: i disordini gastrointestinali (la nausea, il vomito, ha diminuito l'appetito, un sentimento di disagio nella cavità addominale e (o) il dolore addominale), il pallore della pelle. Con l'amministrazione simultanea di 7.5 g o più ad adulti o bambini più di 140 mg / il kg, cytolysis di hepatocytes succede con necrosis completo e irreversibile del fegato, lo sviluppo d'insufficienza epatica, acidosi metabolica ed encephalopathy, che può condurre a coma e risultato fatale. Dopo 12-48 ore dopo l'iniezione di paracetamol, l'attività di enzimi di fegato microsomal, lattato dehydrogenase, bilirubin la concentrazione e una diminuzione in contenuto prothrombin è annotata.

I sintomi clinici di danno di fegato sono manifestati dopo 2 giorni dopo overdose della droga e arrivano a un massimo di 4-6 giorni.

Trattamento

Ricovero in ospedale immediato.

Determinazione della quantità di paracetamol nel plasma sanguigno prima di trattamento di avviamento nel tempo più primo possibile dopo un'overdose.

L'introduzione di donatori di SH-gruppi e precursori della sintesi di glutathione - methionine e acetylcysteine - è la più efficace nelle 8 prime ore.

La necessità di misure terapeutiche supplementari (l'introduzione ulteriore di methionine, l'iniezione endovenosa di acetylcysteine) è determinata secondo la concentrazione di paracetamol nel sangue, così come durante il tempo trascorse dopo la sua amministrazione.

Trattamento sintomatico.

Gli studi di laboratorio sull'attività di enzimi di fegato microsomal devono esser compiuti all'inizio di trattamento e poi ogni 24 ore.

In la maggior parte casi, l'attività di enzimi di fegato microsomal è normalizzata tra 1-2 settimane. In casi molto seri, il trapianto di fegato può esser richiesto.

Caffeina

I sintomi comuni includono gastralgia, agitazione, delirio, ansia, nervosismo, ansia, insonnia, agitazione mentale, il muscolo contorcente, la confusione, i crampi, la disidratazione, urination frequente, hyperthermia, il mal di testa, è aumentato tattile o la sensibilità di dolore, la nausea e vomitando (qualche volta con sangue), il rumore negli orecchi. In overdose severa, l'iperglicemia può succedere. I disordini cardiaci sono manifestati da tachycardia e arrhythmia.

Trattamento

Riduzione di dose o ritiro di caffeina.

Interazione

Acido acetilsalicilico

Effetti possibili

Altro non-steroidal

antiincendiario

farmaci

Aumenti l'effetto nocivo sulla membrana mucosa del tratto gastrointestinale (l'IDIOTA), aumenti il rischio di sviluppare il sanguinamento gastrointestinale. Se è necessario usare contemporaneamente, è consigliato usare gastroprotectors per la prevenzione di ulcere gastrointestinali NSAID-indotte, perciò, l'uso simultaneo non è raccomandato.

Glucocorticosteroids il danno Aumentato al mucosa del tratto gastrointestinale, il rischio aumentato di sviluppare il sanguinamento gastrointestinale. Se è necessario contemporaneamente usare è consigliato usare gastroprotectors, particolarmente in persone più di 65 anni di età, quindi l'uso simultaneo non è raccomandato.

Anticoagulanti orali (eg, coumarin derivati)

ASA può potentiate l'effetto di anticoagulanti. Il monitoraggio clinico e di laboratorio di tempo sanguinante e tempo prothrombin è necessario.

L'uso simultaneo non è raccomandato.

Thrombolytics

Rischio aumentato di sanguinamento. L'uso di ASA in pazienti durante le 24 prime ore dopo colpo acuto non è raccomandato.

L'uso simultaneo non è raccomandato.

Heparin

Rischio aumentato di sanguinamento. Il monitoraggio clinico e di laboratorio di tempo sanguinante è richiesto.

L'uso simultaneo non è raccomandato.

Inibitori di aggregazione

thrombocytes (ticlopidine, paracetamol, clopidogrel, cilostazol)

Rischio aumentato di sanguinamento. Il monitoraggio clinico e di laboratorio di tempo sanguinante è richiesto.

L'uso simultaneo non è raccomandato.

Gli inibitori di ricomprensione serotonin selettivi (SSRIs) l'uso Simultaneo può intaccare la coagulazione di sangue o la funzione di piastrina, conducendo a un rischio aumentato di sanguinamento in generale, e in sanguinamento gastrointestinale particolare, perciò uso simultaneo non sono raccomandati.

Phenytoin ASA aumenta la concentrazione del plasma di phenytoin, che richiede il suo monitoraggio.

ASA di acido di Valproic rompe la comunicazione con proteine del plasma e, perciò, può condurre a un aumento della sua tossicità.

È necessario controllare la concentrazione del plasma di acido valproic.

Gli antagonisti di aldosterone (spironolactone, canrenoate) ASA può ridurre la loro attività a causa di una violazione di escrezione di sodio, un controllo appropriato di pressione del sangue è necessario.

I diuretici di cappio (eg, furosemide) ASA può ridurre la loro attività a causa di un disordine di filtrazione glomerular causato da inibizione di sintesi prostaglandin nei reni. L'ammissione simultanea con NSAIDs può condurre a fallimento renale acuto, particolarmente in pazienti disidratati. Se i diuretici sono usati contemporaneamente con ASA, è necessario garantire la reidratazione sufficiente del paziente e controllare la funzione renale e la pressione del sangue, particolarmente all'inizio di trattamento con diuretici.

I farmaci di Hypotensive (gli inibitori ECCEZIONALI, angiotensin II antagonisti di recettore, blockers di canali di calcio «lenti») ASA possono ridurre la loro attività a causa d'inibizione di sintesi prostaglandin nei reni. L'applicazione simultanea può condurre a insufficienza renale acuta in pazienti anziani o disidratati. Se i diuretici sono usati contemporaneamente con ASA, è necessario garantire la reidratazione adeguata del paziente e controllare la funzione renale e la pressione del sangue. Quando usato concomitantly con verapamil, il tempo sanguinante deve esser controllato.

Gli agenti di Uricosuric (eg, probenecid, sulfinpyrazone) ACA possono ridurre la loro attività inibendo il riassorbimento tubolare, avendo come conseguenza una concentrazione del plasma alta di ASA.

Methotrexate ≤ 15 mg / la settimana ASA, come tutto NSAIDs, riduce la secrezione tubolare di methotrexate, aumentando la sua concentrazione del plasma e così tossicità. A questo proposito, l'uso simultaneo di NSAIDs in pazienti che ricevono dosi alte di methotrexate non è raccomandato (vedi la sezione «le Controindicazioni»). In pazienti che prendono dosi basse di methotrexate, il rischio d'interazione tra methotrexate e NSAIDs deve anche esser considerato, particolarmente in casi di funzione renale deteriorata. Se la terapia combinata è necessaria, è necessario controllare l'analisi del sangue generale, il fegato e la funzione renale, particolarmente nei primi giorni di trattamento.

I derivati di sulfonylureas e insulina ASA accresce il loro effetto hypoglycemic, perciò, prendendo una dose alta di salicylates possono richiedere una riduzione della dose di farmaci hypoglycemic.

È consigliato più spesso controllare il glucosio nel sangue.

L'alcool Aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale, l'uso di fatto concomitante deve esser evitato

Paracetamol

Interazioni possibili

Inducers di enzimi di fegato microsomal o sostanze potenzialmente hepato-tossiche (eg, alcool, rifampicin, isoniazid, sonniferi e antiepilettici, compreso fenobarbitale e carbamazepine)

Deve esser controllato un aumento della tossicità di paracetamol, che può condurre a danno di fegato perfino con dosi nontossiche di paracetamol, perciò, la funzione di fegato.

L'uso simultaneo non è raccomandato.

Chloramphenicol Paracetamol può aumentare il rischio di concentrazioni aumentate di chloramphenicol. L'uso simultaneo non è raccomandato.

Zidovudine Paracetamol può aumentare la propensione a sviluppare neutropenia, in connessione con cui è necessario controllare indici hematologic. L'applicazione simultanea è possibile solo con il permesso del dottore.

Probenecid Probenecid riduce l'autorizzazione di paracetamol, che richiede una riduzione della dose di paracetamol. L'uso simultaneo non è raccomandato.

Indiretto

anticoagulanti

L'amministrazione paracetamol multipla durante più di una settimana aumenta l'effetto di anticoagulante. Il ricevimento episodico di paracetamol non ha effetto importante.

Propanthelin e altri farmaci che rallentano l'evacuazione dallo stomaco Riducono il tasso di assorbimento di paracetamol, che può ritardare o ridurre il sollievo rapido di dolore.

Metoclopramide e altri farmaci che accelerano l'evacuazione dagli Aumenti di stomaco il tasso di assorbimento di paracetamol e, di conseguenza, l'efficacia e l'inizio di sollievo di dolore.

Kolestiramin Riduce il tasso di assorbimento di paracetamol, quindi in caso di necessità per analgesia massima, il colestyramine non è preso ancora prima che 1 ora dopo aver preso paracetamol.

Caffeina

Combinazione di caffeina interazioni Possibili

I sonniferi (per esempio, benzodiazepines, i barbiturici, blockers di recettori H 1-gistaminovyh) l'uso Simultaneo può ridurre l'effetto ipnotico o ridurre l'effetto anticonvulsant di barbiturici, quindi l'uso simultaneo non è raccomandato. Se è necessario rivolgersi contemporaneamente, la combinazione deve esser presa di mattina.

Il litio Il ritiro di caffeina può aumentare la concentrazione del plasma di litio, poiché la caffeina aumenta l'autorizzazione renale di litio, quindi quando cancella la caffeina, dovrebbe ridurre la dose di litio. L'uso simultaneo non è raccomandato.

I Pazienti di Disulfiram su disulfiram devono esser messi in guardia contro l'uso di caffeina evitare il rischio di astinenza di alcool che peggiora a causa dell'effetto stimolante di caffeina sul sistema nervoso centrale e cardiovascolare.

Sostanze simili a Ephedrine

Rischio aumentato di dipendenza della droga.

L'uso simultaneo non è raccomandato.

Sympathomimetics o levothyroxine a causa di potentiation reciproco, l'effetto chronotropic può aumentare. L'uso simultaneo non è raccomandato.

Theophylline l'applicazione Simultanea riduce l'escrezione di theophylline.

I farmaci antibatterici dal gruppo quinoline (ciprofloxacin, enoxacin e l'acido pipemidic), terbinafine, cimetidine, fluvoxamine e l'Aumento di contraccettivi orale la mezzovita di caffeina a causa d'inibizione di fegato cytochrome P450, quindi la caffeina deve esser evitata in pazienti con funzione epatica deteriorata, il disordine di ritmo cardiaco ed epilessia latente.

Nicotina, phenytoin e Diminuzione di phenylpropanolamine la mezzovita terminale di caffeina

La Caffeina di Clozapine aumenta la concentrazione di siero di clozapine, probabilmente sia a causa di pharmacokinetic sia a causa di meccanismi pharmacodynamic. È necessario controllare la concentrazione di siero di clozapine. L'uso simultaneo non è raccomandato

Interazione con ricerca di laboratorio

Le dosi alte di ASA possono distorcere i risultati di parecchi studi clinici e biochimici di laboratorio.

L'uso di paracetamol può intaccare i risultati di determinazione di acido urico dal metodo di acido phosphotungstic e glycemia da glucosio oxidase / peroxidase il metodo.

La caffeina può capovolgere gli effetti di dipyridamole sulla circolazione del sangue nel myocardium, così distorcendo i risultati di questo studio. Durante lo studio, è necessario trattenersi da prendere la caffeina tra 8-12 ore.

istruzioni speciali

Sono comuni

Questo farmaco non deve esser preso concomitantly con medicine che contengono ASA o paracetamol.

Come altre cure di emicrania, la cura deve esser presa per escludere altri disordini neurologici potenzialmente seri prima d'iniziazione di trattamento di emicrania sospettata in pazienti che non sono stati prima diagnosticati con un'emicrania, o la cui emicrania è atipica.

Se i pazienti prendono il vomito durante> il 20% di attacchi di emicrania, o> il 50% di sequestri richiede il riposo di letto, il farmaco non deve esser usato.

Se l'emicrania dopo aver preso i due primi pacchetti del farmaco non è fermata, ha bisogno di cercare l'aiuto medico.

Il farmaco non deve esser usato se il paziente ha avuto più di 10 attacchi di mal di testa per mese durante almeno i tre mesi scorsi. In questo caso, deve sospettare un mal di testa a causa di uso eccessivo di farmaci e cancellare il trattamento. Inoltre, i pazienti devono cercare l'aiuto medico.

La prudenza deve esser esercitata in pazienti con fattori di rischio per disidratazione, per esempio, con vomito, diarrea o prima, o dopo un'operazione principale.

A causa delle sue proprietà pharmacodynamic, il farmaco può mascherare i segni e i sintomi d'infezione.

A causa del contenuto nella preparazione di acido acetilsalicilico

Il farmaco deve esser usato con prudenza in pazienti con gotta, ha deteriorato la funzione renale o epatica, la disidratazione, l'ipertensione incontrollata, l'insufficienza di glucose-6-phosphate dehydrogenase e diabete mellitus.

A causa dell'inibizione di aggregazione di piastrina ASA, il farmaco può condurre a tempo sanguinante prolungato durante e dopo interventi chirurgici (compreso piccoli, per esempio, estrazione di dente).

Il farmaco non deve esser usato contemporaneamente con anticoagulanti e altri farmaci che violano il sangue coagulability, senza la supervisione di un dottore (vedi la sezione «L'interazione con altri farmaci»). I pazienti con disordini di coagulazione di sangue devono esser accuratamente controllati. La cura deve esser presa con metropolitana o menorrhagia.

Se un paziente sviluppa il sanguinamento o l'ulcerazione del tratto gastrointestinale prendendo il farmaco, deve esser immediatamente cancellato. In qualsiasi punto nel trattamento di qualsiasi NSAID, il sanguinamento potenzialmente letale, l'ulcerazione e la perforazione del tratto gastrointestinale possono succedere con e senza precursori e complicazioni gastrointestinali severe nella storia, e senza loro. Queste complicazioni, di regola, sono più severe negli anziani. L'alcool, glucocorticosteroids e NSAIDs possono aumentare il rischio di sanguinamento gastrointestinale (vedi «Interazioni con Altra» sezione Farmaceutica).

Il farmaco può promuovere lo sviluppo di bronchospasm e l'apparizione d'inasprimento di asma bronchiale (compreso asma bronchiale a causa d'intolleranza ad analgesici) o altre reazioni d'ipersensibilità. I fattori di rischio includono: asma bronchiale, rhinitis allergico stagionale, polyposis nasale, malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica, infezioni di vie respiratorie croniche (particolarmente associato con caratteristica di sintomi di rhinitis allergico). Tali fenomeni possono anche succedere in pazienti con reazioni allergiche (per esempio, la pelle, compreso pruritus e urticaria) su altre sostanze. In tali pazienti è raccomandato che la cura speciale è presa.

I bambini sotto 18 non devono essere medicazioni prescritte che contengono l'acido acetilsalicilico come un antipiretico, da nel caso di un'infezione virale possono aumentare il rischio di sviluppare la sindrome di Reye. I sintomi della sindrome di Reye includono hyperpyrexia, vomito prolungato, acidosi metabolica, disordini del sistema nervoso e la psiche, hepatomegaly e hanno deteriorato la funzione di fegato, encephalopathy acuto, il fallimento respiratorio, le convulsioni, il coma.

ASA può distorcere i risultati di prove di laboratorio di funzione di tiroide a causa di una concentrazione positiva falsa di levothyroxine (T4) e triiodothyronine (T3) (vedi la sezione «L'interazione con altri farmaci»).

A causa del contenuto di paracetamol nella preparazione

La prudenza deve esser esercitata prescrivendo il farmaco a pazienti con funzione renale o epatica deteriorata o dipendenza di alcool.

Il rischio di avvelenamento di paracetamol è aumentato in pazienti che prendono altro potenzialmente hepatotoxic i farmaci o i farmaci che inducono enzimi di fegato microsomal (eg, rifampicin, isoniazid, chloramphenicol, i sonniferi e anticonvulsants, compreso fenobarbitale, phenytoin e carbamazepine). I pazienti con un alcolismo nell'anamnesi sono un gruppo speciale in pericolo per danno di fegato (vedi la sezione «L'interazione con altri farmaci»).

A causa del contenuto di caffeina nella preparazione

Il farmaco deve esser amministrato con prudenza a pazienti con gotta, hyperthyroidism e arrhythmia.

Quando l'utilizzazione del farmaco deve limitare il consumo di prodotti che contengono la caffeina, siccome l'immissione eccessiva di caffeina può condurre a nervosismo, l'irritabilità, l'insonnia e, in alcuni casi, ha aumentato il tasso cardiaco.

L'influenza su capacità di guidare veicoli, i meccanismi

Gli studi per studiare l'effetto sulla capacità di guidare veicoli e il lavoro con meccanismi non sono stati effettuati. Se tali reazioni indesiderabili succedono come capogiro o sonnolenza, deve trattenersi da queste attività e informare il dottore su esso.

Forma di problema

Polvere per soluzione per ingestione arancione, limone.

Per 13 g in borse sigillanti il calore di confezionare ha unito il materiale.

Poiché 10 pacchi insieme con l'istruzione per uso sono messi in pacchi di scatola di cartone.

Condizioni d'immagazzinamento

In un secco, un protetto da posto leggero a una temperatura di non più in alto che 25 ° C.

Tenga dalla portata di bambini.

Durata di prodotto

2 anni. Non usi dopo della scadenza.

Condizioni di congedo da farmacie

Lasci vanno senza una prescrizione.