Istruzione per uso: Candesartan-SZ

Forma di dosaggio: targhe

Sostanza attiva: Candesartanum

ATX

C09CA06 Candesartan

Gruppo farmacologico

Antagonista di recettore di Angiotensin II [antagonisti di recettore di Angiotensin II (AT1-subtipo)]

La classificazione (ICD-10) di Nosological

I10 ipertensione (primaria) Essenziale: ipertensione; ipertensione arteriosa; corso di crisi d'ipertensione arterioso; Ipertensione Essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione essenziale; ipertensione primaria; ipertensione arteriosa, complicazioni di diabete; L'aumento improvviso di pressione del sangue; disordini di Hypertensive di circolazione del sangue; condizione di hypertensive; crisi di hypertensive; Ipertensione arteriosa; Ipertensione maligna; malattia ipertonica; crisi di hypertensive; ipertensione accelerata; ipertensione maligna; L'aggravamento di malattia hypertensive; ipertensione transitoria; ipertensione systolic Isolata

I15 ipertensione Secondaria: ipertensione arteriosa, complicazioni di diabete; ipertensione; L'aumento improvviso di pressione del sangue; disordini di Hypertensive di circolazione del sangue; condizione di hypertensive; crisi di hypertensive; ipertensione; Ipertensione arteriosa; Ipertensione maligna; crisi di hypertensive; ipertensione accelerata; ipertensione maligna; L'aggravamento di malattia hypertensive; ipertensione transitoria; ipertensione; ipertensione arteriosa; corso di crisi d'ipertensione arterioso; ipertensione di renovascular; Ipertensione sintomatica; ipertensione renale; ipertensione di Renovascular; ipertensione di renovascular; ipertensione sintomatica

I25.9 la malattia cardiaca ischemic Cronica, inspecificata: CHD; Insufficienza di circolazione coronaria; Trombosi coronarica atherosclerosis in pazienti con malattia di arteria coronaria

I50.1 fallimento ventricular Lasciato: asma cardiaca; disfunzione di Asymptomatic del ventricolo sinistro; Asymptomatic ha lasciato l'arresto cordiaco ventricular; disfunzione di Diastolic del ventricolo sinistro; disfunzione ventricular Lasciata; Cambiamenti nel ventricolo sinistro con infarto del miocardio; arresto cordiaco ventricular Lasciato; Violazione della funzione del ventricolo sinistro; Acuto ha lasciato il fallimento ventricular; il cardiotonico acuto ha lasciato il fallimento ventricular; asma cardiaca; Arresto cordiaco di ventricular sinistro; Cambiamenti nei polmoni con fallimento ventricular sinistro; pulsazione anormale precordiale; Mancanza di ventricolo sinistro

Composizione

Targhe-1 tavolo.

sostanza attiva: Candesartan cilexetil 8 mg; 16 mg; 32 mg

Sostanze ausiliari: monoidrato di lattosio (zucchero di latte) - 39.1 / 64.8 / 78 mg; MCC - 41/68/74 il mg, pregelatinized l'amido (inamidano il 1500) - 20/32/40 il mg; sodio di Croscarmellose (impellosis) - 4/6/8 mg; Povidone (PVP medio e molecolare) - 6/10/14 mg; colloide di diossido di silicio (aerosil) - 0.7 / 1.2 / 1.5 mg; sodio stearyl fumarate 1.2 / 2 / 2.5 mg

Descrizione di forma di dosaggio

Targhe: colore bianco o quasi bianco intorno planare, con un aspetto e un rischio.

Effetto di Pharmachologic

Modo di azione - antihypertensive.

Pharmacodynamics

Angiotensin II è l'ormone principale di RAAS, che gioca un ruolo importante nel pathogenesis d'ipertensione arteriosa, arresto cordiaco e altre malattie cardiovascolari. Gli effetti fisiologici principali di angiotensin II sono vasoconstriction, stimolazione di produzione aldosterone, regolazione di elettrolita dell'acqua homeostasis e stimolazione di crescita di cella. Tutti questi effetti sono mediati dall'interazione di angiotensin II con il tipo 1 di recettore angiotensin (i recettori di AT1).

Candesartan è un antagonista selettivo di recettori AT1. Candesartan non inibisce l'ASSO che converte angiotensin I in angiotensin II e abbatte bradykinin; non intacca l'ASSO e non conduce all'accumulazione di bradykinin o P. In comparazione candesartan con inibitori ECCEZIONALI, lo sviluppo di tosse è stato meno comune in pazienti che ricevono candesartan cilexetil. Candesartan non lega con i recettori di altri ormoni e non blocca i canali d'ione coinvolti nella regolazione di funzioni di CCC. Come risultato di bloccaggio di AT1-recettori di angiotensin II, un aumento dipendente dalla dose dell'attività di renin, angiotensin I, angiotensin II, e una diminuzione in aldosterone nel plasma sanguigno.

Ipertensione arteriosa

Con ipertensione arteriosa il candesartan causa un calo a lungo termine dipendente dalla dose in pressione del sangue. L'effetto antihypertensive del farmaco è a causa di una diminuzione in OPSS, senza un cambiamento nel tasso cardiaco. Non ci sono stati casi di hypotension arterioso severo dopo aver preso la prima dose del farmaco, così come la sindrome di ritiro (la sindrome «di rimbalzo») dopo cessazione di terapia. L'inizio di azione antihypertensive dopo aver preso la prima dose di candesartan cilexetil di solito si sviluppa tra 2 ore. Sullo sfondo di terapia continuante con il farmaco a una dose fissa, la riduzione massima di pressione del sangue è di solito portata a termine tra 4 settimane e persiste durante il trattamento. Candesartan tsileksetil, prescritto una volta al giorno, provvede una diminuzione efficace e liscia in pressione del sangue tra 24 ore con oscillazioni minori in pressione del sangue negli intervalli tra dosi della prossima dose del farmaco. L'uso di candesartan cilexetil insieme con hydrochlorothiazide conduce a un aumento di azione antihypertensive. L'uso combinato di candesartan cilexetil e hydrochlorothiazide (o amlodipine) è bene tollerato. L'efficacia del farmaco non dipende dall'età e il sesso di pazienti. Candesartan cilexetil aumenta la corrente sanguigna renale e non cambia o aumenta il tasso di filtrazione glomerular, mentre la resistenza vascolare renale e la frazione di filtrazione diminuiscono. L'amministrazione di candesartan cilexetil a una dose di 8-16 mg durante 12 settimane sfavorevolmente non intacca la concentrazione di glucosio e il profilo di lipid in pazienti con ipertensione e diabete del tipo 2 mellitus.

CHF

In pazienti con CHF e ridotto ha lasciato ventricular systolic la funzione (LVEF il 40%), candesartan l'amministrazione contribuita a una riduzione di OPSS e una pressione capillare nei polmoni, un aumento di attività renin e un angiotensin II concentrazione in plasma sanguigno e una diminuzione in livelli aldosterone.

Pharmacokinetics

Suzione e distribuzione. Candesartan cilexetil è un profarmaco per amministrazione orale. Rapidamente si converte in una sostanza attiva - candesartan - da idrolisi di etere quando assorbito dalla distesa digestiva, fermamente lega con i recettori AT1 e dissocia lentamente, non ha le proprietà di un agonist. bioavailability assoluto di candesartan dopo amministrazione orale di una soluzione di candesartan cilexetil è il circa 40%. bioavailability relativo della preparazione di targa rispetto alla soluzione orale è l'approssimativamente 34%. Così, bioavailability assoluto calcolato della forma di targa del farmaco è il 14%. Cmax nel siero di sangue è portato a termine 3-4 ore dopo aver assunto il volo di targa del farmaco. Con un aumento della dose del farmaco dentro i limiti raccomandati, la concentrazione di candesartan sale linearmente. I parametri pharmacokinetic di candesartan non dipendono dal sesso del paziente. L'alimentazione non ha un effetto importante su AUC, cioè l'immissione Simultanea del cibo considerevolmente non intacca il bioavailability del farmaco. Candesartan attivamente lega con proteine di plasma sanguigno (> il 99%). Vd candesartan è 0.1 l / il kg.

Metabolismo ed escrezione. Candesartan è principalmente excreted dal corpo dai reni e la bile in forma immutata e solo lievemente metabolized nel fegato. T1 / 2 candesartan è approssimativamente 9 ore. Cumulation nel corpo non è osservato. Candesartan ha un'autorizzazione totale di circa 0.37 millilitri / il min / il kg, con un'autorizzazione renale di circa 0.19 millilitri / il min / il kg. L'escrezione renale di candesartan è effettuata da filtrazione glomerular e secrezione tubolare attiva. Quando l'ingestione di radiolabeled candesartan cilexetil, il circa 26% della quantità amministrata è excreted dai reni nella forma di candesartan e il 7% - nella forma di metabolite inattivo, mentre nel 56% feces della quantità amministrata nella forma di candesartan e il 10% nella forma di metabolite inattivo è scoperto.

Gruppi pazienti speciali

Pazienti anziani. In pazienti anziani (più di 65 anni) Cmax e AUC candesartan aumentano di 50 e il 80%, rispettivamente, rispetto a questi indicatori in pazienti giovani. Comunque, l'effetto antihypertensive e l'incidenza di effetti collaterali con Candesartan-SZ non dipendono dall'età dei pazienti.

Funzione renale deteriorata. In pazienti con mite per moderare il deterioramento renale, Cmax e AUC di candesartan sono aumentati nel 50% e il 70%, rispettivamente, mentre T1 / 2 del farmaco non è cambiato rispetto a quelli in pazienti con funzione renale normale. In pazienti con disfunzione renale grave, Cmax e AUC di candesartan aumentato nel 50% e il 110%, rispettivamente, e T1 / 2 del farmaco sono aumentati di 2 pieghe. Si ha trovato che i pazienti su hemodialysis avevano gli stessi parametri pharmacokinetic di candesartan che in pazienti con disfunzione renale grave.

Violazione della funzione del fegato. In pazienti con deterioramento mite e moderato di funzione di fegato, AUC di candesartan è stato aumentato nel 23%.

Indizi di Candesartan-SZ della droga

Ipertensione arteriosa in adulti. Candesartan-SZ della droga può esser usato in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antihypertensive;

Arresto cordiaco cronico (la classe II-IV di NYHA classe funzionale) in pazienti adulti con ventricular sinistro systolic disfunzione (riduzione di LVEF ≤ il 40%). Candesartan-SZ della droga è usato come una terapia supplementare per inibitori ECCEZIONALI o per intolleranza per TIRARE UN COLPO DI SERVIZIO IMPRENDIBILE inibitori (vedi Pharmacodynamics).

Controindicazioni

La sensibilità aumentata a candesartan cilexetil o altri componenti inclusa nella preparazione;

Disfunzione di fegato grave e / o cholestasis;

Intolleranza a galactose, un'insufficienza di lactase e una sindrome di glucosio-galactose malabsorption;

L'uso simultaneo con aliskiren e aliskiren-contenendo farmaci in pazienti con diabete mellitus o disfunzione renale (glomerular il tasso di filtrazione <60 millilitri / il min / m2) (vedi «l'Interazione»);

La gravidanza e il periodo di allattamento al seno (vedi «L'applicazione in gravidanza e la lattazione»);

Età a 18 anni (efficacia e sicurezza non istituita).

Con prudenza: insufficienza renale severa (Clausola creatinine meno di 30 millilitri / min); stenosis bilaterale delle arterie renali o stenosis dell'arteria di un rene solo; Hemodynamically stenosis importante della valvola aortica e la valvola di mistral; Una condizione dopo un trapianto renale nell'anamnesi; malattia di Cerebrovascular e la malattia cardiaca ischemic; Hyperkalemia; BCC Ridotto; hyperaldosteronism primario (ci sono dati insufficienti su studi clinici); Hypertrophic cardiomyopathy.

Applicazione di gravidanza e allattamento al seno

L'uso di Candesartan-SZ durante gravidanza è contraindicated (vedi «Controindicazioni»). I pazienti che prendono Candesartan-SZ devono esser avvertiti su questo prima di progettare una gravidanza in modo che possano discutere terapie alternative con il loro dottore. In caso di gravidanza, la terapia con Candesartan-SZ deve esser immediatamente interrotta e, in caso di necessità, un trattamento alternativo è prescritto. I farmaci che hanno un effetto diretto su RAAS possono causare disordini inerenti allo sviluppo fetali o avere un effetto negativo sul neonato, fino a un risultato letale, quando il farmaco è usato durante gravidanza. Si sa che la terapia con angiotensin II antagonisti di recettore può causare disordini inerenti allo sviluppo del feto (la disfunzione renale, oligohydramnion, rallentando l'ossificazione delle ossa di cranio) e lo sviluppo di complicazioni nel neonato (il fallimento renale, hypotension arterioso, hyperkalemia).

Adesso non si sa se candesartan penetra in latte del seno. In connessione con l'effetto indesiderabile possibile su bambini, Candesartan-SZ non deve esser usato durante allattamento al seno.

Effetti collaterali

Ipertensione arteriosa

Gli effetti collaterali in prove cliniche sono stati miti e transitori e sono stati comparabili in frequenza con il gruppo di placebo. L'incidenza generale di effetti collaterali associati con Candesartan-SZ è stata indipendente dalla dose, il sesso e l'età del paziente. L'incidenza di cessazione a causa di effetti collaterali è stata simile usando candesartan cilexetil (il 3.1%) e il placebo (il 3.2%). Durante l'analisi di questi studi, gli effetti collaterali seguenti sono stati riferiti, spesso (> 1/100) succedendo sullo sfondo di amministrazione di candesartan cilexetil. Gli effetti collaterali descritti sono stati osservati con una frequenza di almeno 1% più che nel gruppo di placebo.

Dalla parte del sistema nervoso centrale: capogiro, debolezza, mal di testa.

Dal sistema osteomuscular, tessuto connettivo: mal di schiena.

Infezioni: infezioni respiratorie.

Indici di laboratorio: in generale, applicando Candesartan-SZ, clinicamente i cambiamenti significativi in parametri standard di laboratorio non sono stati annotati. Come con altri inibitori RAAS, una diminuzione leggera in emoglobina può esser osservata. C'è stato un aumento della concentrazione di creatinine, urea o calcio e una diminuzione nella concentrazione di sodio. L'aumento di attività ALT è stato annotato piuttosto più spesso usando Candesartan-SZ in confronto a placebo (il 1.3% invece del 0.5%). Usando Candesartan-C3, il monitoraggio regolare di parametri di laboratorio non è di solito richiesto. Comunque, in pazienti con funzione renale deteriorata, è consigliato periodicamente controllare la concentrazione di potassio e creatinine nel siero di sangue.

CHF

Gli effetti collaterali, rivelati sullo sfondo dell'uso di Candesartan-SZ della droga in pazienti con CHF, hanno corrisposto alle proprietà farmacologiche del farmaco e hanno dipeso dalla condizione del paziente.

Gli effetti collaterali seguenti sono stati i più comuni (≥1 / 100, <1/10).

Dal CVS: una diminuzione segnata in pressione del sangue.

Disturbo di metabolismo e malattie provocate da un disordine metabolico: hyperkalemia.

Da parte del sistema urinario: una violazione di funzione renale.

Cambiamenti di laboratorio: concentrazione aumentata di creatinine, urea e potassio. È consigliato controllare la concentrazione di creatinine e potassio nel siero di sangue.

Sugli effetti collaterali seguenti durante l'uso di postmarketing del farmaco riferito molto raramente (<1/10000).

Dal sangue e il sistema linfatico: leukopenia, neutropenia e agranulocytosis.

Disturbo di metabolismo e malattie provocate da un disordine metabolico: hyperkalemia, hyponatremia.

Dal sistema nervoso: capogiro, mal di testa.

Da parte del sistema respiratorio, gli organi del torace e il mediastinum: tosse.

Dalla distesa digestiva: nausea.

Dal fegato e la distesa biliary: attività aumentata di enzimi di fegato, una violazione di funzione di fegato o epatite.

Dalla pelle: angioedema, eruzione, alveari, prudendo.

Dal sistema musculoskeletal, tessuto connettivo: mal di schiena, arthralgia, myalgia.

Da parte del sistema urinario: una violazione di funzione renale, compreso insufficienza renale in pazienti predisposti. Le relazioni rare di rhabdomyolysis sono state riferite in pazienti che ricevono angiotensin II antagonisti di recettore.

Interazione

Usando Candesartan-SZ con hydrochlorothiazide, warfarin, digoxin, i contraccettivi orali (ethinyl estradiol / levonorgestrel), glibenclamide, nifedipine, ed enalapril, PCV clinicamente importante non è stato scoperto.

Candesartan è metabolized nel fegato fino a un grado insignificante (isoenzyme CYP2C9). Gli studi condotti dell'interazione non hanno rivelato l'effetto del farmaco su isozymes CYP2C9 e CYP3A4, l'effetto su altro isoenzymes del sistema cytochrome P450 non è stato studiato.

L'uso combinato di Candesartan-SZ con altri farmaci antihypertensive potentiates antihypertensive azione.

L'esperienza di usare altri farmaci che funzionano su RAAS mostra che la terapia di fatto concomitante con diuretici risparmianti il potassio, preparazioni di potassio, sostituti di sale che contengono il potassio e altri agenti che possono aumentare la concentrazione di potassio di siero (eg heparin) può condurre a hyperkalemia.

Con l'uso combinato di preparazioni al litio con inibitori ECCEZIONALI, un aumento reversibile di concentrazione di litio di siero e lo sviluppo di reazioni tossiche è stato riferito. Le reazioni simili possono succedere con l'uso di angiotensin II antagonisti di recettore, e perciò è consigliato controllare la concentrazione di litio nel siero quando unito a questi farmaci.

Con l'uso combinato di angiotensin II antagonisti di recettore e NSAIDs, incl. Gli inibitori selettivi di TIMONIERE 2, l'acido acetilsalicilico, ci possono essere una diminuzione in azione antihypertensive. Come con l'uso di inibitori ECCEZIONALI, l'uso combinato di angiotensin II antagonisti di recettore e NSAIDs possono aumentare il rischio di disfunzione renale, compreso insufficienza renale acuta, un aumento di concentrazione di potassio di siero, particolarmente di pazienti con funzione renale ridotta. La prudenza deve esser esercitata nell'uso comune di questi farmaci, particolarmente in pazienti anziani e in pazienti con BCC ridotto. I pazienti hanno bisogno di compensare di perdita fluida e strettamente controllare la funzione renale dopo aver iniziato la terapia di combinazione e periodicamente - contro una tale terapia.

Il bioavailability di candesartan non dipende da immissione di cibo.

Contraindicated uso simultaneo con aliskiren in pazienti con diabete mellitus e insufficienza renale (glomerular tasso di filtrazione meno di 60 millilitri / min).

La dosatura e amministrazione

Dentro. 1 volta per giorno, senza badare a immissione di cibo.

Ipertensione arteriosa in pazienti adulti

La dose di manutenzione e dell'iniziale raccomandata di Candesartan-SZ è 8 mg una volta al giorno. La dose può esser aumentata a 16 mg una volta al giorno. I pazienti che non riuscirono a sufficientemente ridurre la pressione del sangue dopo di 4 settimane di prendere Candesartan-SZ in una dose di 16 mg / il giorno, è consigliato aumentare la dose a 32 mg una volta al giorno. Nel caso in cui la terapia con Candesartan-SZ non conduca a una diminuzione in pressione del sangue al livello ottimale, è consigliato cambiare il regime di trattamento. La terapia deve esser aggiustata in conformità con il livello di pressione del sangue. Il massimo antihypertensive l'effetto è portato a termine tra 4 settimane dall'inizio di trattamento.

Pazienti di età avanzata. In pazienti anziani, non c'è necessità di aggiustare la dose iniziale del farmaco.

Funzione renale deteriorata. La dose quotidiana iniziale in pazienti con deterioramento renale mite o moderato (La clausola creatinine ≥30 millilitri / il min / 1.73 m2), compreso pazienti su hemodialysis, è 4 mg (1/2 le targhe di 8 mg). L'esperienza clinica del farmaco in pazienti con deterioramento renale severo (La clausola creatinine <30 millilitri / il min / 1.73 m2) o l'insufficienza renale terminale (La clausola creatinine <15 millilitri / il min) è limitata.

Violazione della funzione del fegato. La dose quotidiana iniziale in pazienti con deterioramento mite e moderato di funzione di fegato è 4 mg una volta al giorno (1/2 le targhe di 8 mg). L'esperienza clinica del farmaco in pazienti con deterioramento severo di funzione di fegato e / o cholestasis è limitata (vedi «Controindicazioni»).

Terapia di fatto concomitante. L'uso di Candesartan-SZ insieme con diuretici di tipo di thiazide (eg hydrochlorothiazide) può accrescere l'effetto antihypertensive di Candesartan-SZ.

Hypovolemia. La dose iniziale raccomandata di Candesartan-SZ è 4 mg una volta al giorno (1/2 le targhe di 8 mg).

CHF

La dose iniziale raccomandata di Candesartan-SZ è 4 mg una volta al giorno (1/2 le targhe di 8 mg). L'accrescimento della dose a 32 mg una volta al giorno o fino alla dose tollerata massima è fatto raddoppiandolo a intervalli di non meno di 2 settimane (vedi «Istruzioni speciali»).

I pazienti anziani e i pazienti con deteriorato renale, epatico o la funzione di hypovolemic non hanno bisogno di cambiare la dose iniziale del farmaco.

Terapia di fatto concomitante. Candesartan-SZ può esser amministrato insieme con altri agenti usati nel trattamento di CHF, per esempio con inibitori ECCEZIONALI, betabloccanti, diuretici e glycosides cardiaco (vedi «Istruzioni speciali», «Pharmacodynamics»).

Overdose

Sintomi: un'analisi delle proprietà farmacologiche del farmaco suggerisce che la manifestazione principale di un'overdose può essere una diminuzione clinicamente pronunciata in pressione del sangue, capogiro e tachycardia, e bradycardia può anche apparire. Sono stati descritti i casi individuali di overdose della droga (fino a 672 mg di candesartan cilexetil), che ha avuto come conseguenza il ricupero di pazienti senza conseguenze severe.

Trattamento: con lo sviluppo di hypotension arterioso clinicamente pronunciato, è necessario effettuare il trattamento sintomatico e controllare la condizione del paziente. Posi il paziente, alzi il letto nelle gambe. In caso di necessità, il BCC deve esser aumentato, per esempio da amministrazione endovenosa di una soluzione del 0.9% di cloruro di sodio. In caso di necessità, sympathomimetic le preparazioni può esser prescritto. Il ritiro di candesartan da hemodialysis è improbabile.

Istruzioni speciali

Funzione renale deteriorata

Sullo sfondo di terapia con Candesartan-SZ, come con l'uso di altri farmaci che opprimono RAAS, alcuni pazienti possono avere la disfunzione renale.

Usando Candesartan-SZ in pazienti con ipertensione arteriosa e insufficienza renale severa, è consigliato periodicamente controllare la concentrazione di potassio e creatinine nel siero di sangue. L'esperienza clinica del farmaco in pazienti con disfunzione renale grave o stadio terminale d'insufficienza renale (La clausola creatinine <15 millilitri / il min) è limitata.

I pazienti con CHF hanno bisogno di monitoraggio periodico di funzione renale, particolarmente in pazienti all'età di 75 anni e più vecchio, così come in pazienti con funzione renale deteriorata. Quando la dose di Candesartan-SZ è aumentata, è anche consigliato controllare la concentrazione di potassio e creatinine.

Gli studi clinici su CHF non hanno incluso pazienti con una concentrazione creatinine> 265 μmol / L (> 3 mg / dL).

Co-amministrazione con inibitori ECCEZIONALI in CHF

Usando candesartan in combinazione con inibitori ECCEZIONALI, il rischio di effetti collaterali può aumentare, particolarmente la funzione renale e hyperkalemia (vedi «Effetti collaterali»). In questi casi, monitoraggio attento e monitoraggio di indicatori di laboratorio è necessario.

Stenosis dell'arteria renale

In pazienti con arteria renale bilaterale stenosis o stenosis dell'arteria di un rene solo, i farmaci che intaccano RAAS, in inibitori ECCEZIONALI particolari, possono causare un aumento della concentrazione di urea e creatinine nel siero. Gli effetti simili possono esser aspettati con l'appuntamento di angiotensin II antagonisti di recettore.

Trapianto renale

Sono limitati i dati sull'uso di Candesartan-SZ in pazienti che si sono sottoposti a trapianto renale.

hypotension arterioso

In pazienti con CHF sullo sfondo di terapia con Candesartan-SZ, hypotension arterioso può svilupparsi. Come con l'uso di altri farmaci che intaccano RAAS, la causa dello sviluppo di hypotension arterioso in pazienti con ipertensione può essere una diminuzione in BCC, come osservato in pazienti che ricevono dosi alte di diuretici. Perciò, all'inizio di terapia, la cura deve esser presa e, in caso di necessità, hypovolemia corretto.

Blocco doppio di RAAS con l'uso di preparazioni che contengono aliskiren

Non è consigliato raddoppiare il blocco di RAAS unendosi candesartan cilexetil e aliskiren, in vista del rischio aumentato di hypotension arterioso, hyperkalemia e cambiamenti in funzione renale.

L'uso di candesartan cilexetil in combinazione con aliskiren è contraindicated in pazienti con diabete mellitus (il tipo 1 o 2) o l'insufficienza renale moderata o severa (glomerular il tasso di filtrazione <60 millilitri / il min / m2) (vedi Controindicazioni).

Anestesia generale e chirurgia

I pazienti che ricevono angiotensin II antagonisti possono sviluppare hypotension arterioso come risultato di blocco di RAAS durante anestesia generale e durante interventi chirurgici. Molto raramente ci possono essere casi di hypotension arterioso severo, richiedendo liquidi endovenosi e / o vasopressors.

Stenosis della valvola aortica e la valvola di mistral o hypertrophic che fa dell'ostruzionismo cardiomyopathy

Caudesartan-SZ, come altro vasodilators, deve esser usato con prudenza in pazienti con hypertrophic che fa dell'ostruzionismo cardiomyopathy o stenosis hemodynamically importante della valvola aortica o la valvola di mistral.

hyperaldosteronism primario

I pazienti con hyperaldosteronism primario sono di solito resistenti a terapia con farmaci antihypertensive che intaccano RAAS. A questo proposito, Kandesartan-SZ della droga non è consigliato di nominare tali pazienti.

Hyperkalemia

L'esperienza clinica di usare altri farmaci che intaccano RAAS mostra che l'amministrazione simultanea di Candesartan-SZ con diuretici risparmianti il potassio, preparazioni di potassio o sostituti di sale che contengono il potassio o altri farmaci che possono aumentare il contenuto di potassio nel sangue (per esempio, heparin) può condurre allo sviluppo di hyperkalemia in pazienti con ipertensione arteriosa. I pazienti con CHF sullo sfondo di terapia con Candesartan-SZ possono sviluppare hyperkalemia. Prescrivendo Candesartan-SZ, ai pazienti con CHF avvisano di regolarmente controllare livelli di potassio nel sangue, particolarmente quando co-administered con inibitori ECCEZIONALI e diuretici risparmianti il potassio come spironolactone.

Sono comuni

I pazienti in chi il tono vascolare e la funzione renale prevalentemente dipendono dall'attività di RAAS (per esempio, i pazienti con CHF severo o malattia renale, compreso arteria renale stenosis) sono particolarmente sensibili a farmaci che funzionano su RAAS. L'appuntamento di tali farmaci è accompagnato in questi pazienti da hypotension arterioso severo, azotemia, oliguria e, più raramente, l'insufficienza renale acuta. La possibilità di sviluppare questi effetti non può esser esclusa usando angiotensin II antagonisti di recettore. Una diminuzione affilata in pressione del sangue in pazienti con la malattia cardiaca ischemic o le malattie cerebrovascular di genesi atherosclerotic con l'uso di qualsiasi farmaco antihypertensive può condurre allo sviluppo d'infarto del miocardio o il colpo.

L'influenza sulla capacità di guidare veicoli e il lavoro con macchine. L'influenza sulla capacità di guidare veicoli o il lavoro con macchine non è stata studiata, ma le proprietà pharmacodynamic del farmaco indicano che un tal effetto è assente. Guidando veicoli ed esercitando attività potenzialmente pericolose che richiedono una concentrazione alta di attenzione e una velocità di reazioni psicomotorie, deve esser tenuto a mente che usando il farmaco, il capogiro e la stanchezza possono succedere.

Forma di rilascio

Targhe, 8 mg, 16 mg e 32 mg. Nel contorno della cella, 10, 14 o 30 PCS. In un polimero può o in una bottiglia di polimero, 20 PCS. Ogni banca o fiala, 3, 6 segnano il contorno di pacchi cellulari di 10 tavoli, 2, 4 pacchi contourcell di 14 targhe. O 1, 2 pacchi contourcell di 30 targhe. In una scatola di cartone.

Condizioni di rifornimento di farmacie

Su prescrizione.

Condizioni d'immagazzinamento di Candesartan-SZ della droga

In un secco, il posto scuro a una temperatura di non più in alto che 25 ° C.

Tenga dalla portata di bambini.

La durata di prodotto di Candesartan-SZ della droga

3 anni.

Non usi al di là della scadenza stampata sul pacco.